528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[右室心肌梗死]](right ventricular myocardial infarction，RVMI)一般是由[[右冠状动脉]]主干闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁[[心肌梗死]]。
==右室心肌梗死的预防和治疗方法==
[[血脂异常]]、[[糖尿病]]、[[高血压]]、腹型[[肥胖]]是发生心梗的最主要因素，一般一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。
为了预防[[血栓形成]]，除了积极治疗原发[[疾病]]和调节生活方式外，很关键的是进行[[抗栓]]治疗，[[心脏梗塞]]病人长期口服小剂量的[[阿司匹林]]0.05～0.3g/d或[[双嘧达莫]]50mg 3次/d对抗[[血小板]]的聚集和[[粘附]]，被认为有预防[[心肌梗塞]]复发的作用。
绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对[[呼吸]]、[[循环系统]]的影响与用力屏气[[大便]]类似，是老年[[冠心病]]人诱发心梗的常见原因。
洗澡要特别注意。不要在饱餐或[[饥饿]]的情况下洗澡。水温最好与[[体温]]相当，水温太热可使[[皮肤]]血管明显扩张，大量[[血液]]流向体表，可造成心[[脑缺血]]。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的[[代谢]]水平较高，极易[[缺氧]]、[[疲劳]]，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，[[冠状动脉]]可发生[[痉挛]]并继发[[血栓]]而引起[[急性心肌梗死]]。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续[[低温]]、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服[[硝酸甘油]]类扩冠药物进行保护。
及时而积极地治疗先兆[[症状]] 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。
==右室心肌梗死的病因==
(一)发病原因
(4)右室[[室壁瘤]]：患者通常无特异性[[体征]]，有1/3～1/2的患者有心尖搏动弥散或[[心尖搏动]]呈抬举感，因收缩期室壁瘤向外扩张反常运动所致。
===右室心肌梗死的西医治疗===
(一)治疗
为了明确右室梗死的病程全过程，我们调查126例临床确诊的右室梗死患者，共分组;近期死亡组(住院期间死亡)29例，远期死亡组(随访期已死亡)22例和生存组(随访期仍存活)69例(失去联系6例)。结果显示：急性右室梗死多见于老年人，60～79岁年龄段占总发病人数的69%;男性多于女性，男女比例1.4∶1。近期[[病死率]]23%，近期死亡组16例于入院72h内死亡，其中致死性[[心源性休克]]占[[急性期]]病死率的66%，[[完全性房室传导阻滞]]在致死性心源性休克中的发生率达79%。[[心源性晕厥]]是近期死亡组患者在起病3h内的一个突出[[症状]]，发生率达到21%，与病情危重明显相关;心源性[[呕吐]]在近、远期死亡组的发生率都超过55%。远期病死率22.5%(22/97例)，远期死亡组平均生存期31.7个月，9例死于出院后6个月内，占远期总病死率的41%。远期死亡原因：心源性[[猝死]]7例;原因不明猝死2例;再次[[心肌梗死]]6例;[[脑出血]]3例;[[心衰]]合并[[脑梗死]]2例;[[肺癌]]、[[消化道出血]]各1例。以猝死方式死亡者占总病死率41%。因此出院后的6个月是远期死亡的高峰，心性猝死是主要死亡方式。生存组69例，到随访之日的平均生存期为66.9个月。其中接受特殊治疗者23例，分别为[[冠状动脉旁路移植术]]5例;冠脉粥样[[硬化]]斑块旋切术3例;经皮冠状[[动脉]]成形术15例。生存组患者生存质量普遍较好，否认有不适症状者26例(38%)，偶有心跳、[[胸闷]]或[[心前区疼痛]]者30例(43.5%)。走路[[气急]]者4例，其中1例患者有[[右心功能不全]]的症状，未见单独左[[心功能不全]]者。
==右室心肌梗死的护理==
日常生活注意：<br /><br /> (1)应对[[心肌病]]有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。
(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
