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及时而积极地治疗先兆[[症状]] 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。
===右室心肌梗死的西医治疗===
(一)治疗
右室[[梗死]]的一般处理与左室梗死相同，其主要治疗特点在于早期预防[[并发症]]，保证左室有适当的[[充盈压]]，从而增加[[心输出量]]，改善外周灌注。
1.补充[[血容量]] 通过[[输液]]以增加右室前负荷和心输出量，改善血流动力学，合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行，治疗中RAP轻度增高，PCWP不增高，左心排出量增加，[[血压]]回升，即可认为疗效满意，在无监测条件时，应严格定时测血压，心率、[[肺部啰音]]，[[肝脏]]大小及[[尿量]]等。
对伴[[低血压]]的右室梗死病人最初应快速[[补液]]1000ml或以上，首选[[低分子右旋糖酐]]，因其能：①较快地扩充血容量也能较快地[[排泄]]。②抑制或解除[[红细胞]]和[[血小板聚集]]，改善[[血液]]黏滞度。有利于改善[[微循环]]和防止[[微血栓形成]]。如低血压还没纠正，应在血流动力学监测下，给予[[血管扩张剂]]，如[[酚妥拉明]]，[[硝普钠]]等，有明显低血压者，不可盲目扩容。如在扩容过程中发现RAP和PCWP均明显增高而低排现象无改善，即停止扩容，改用血管扩张剂及正性肌力药物。
2.防止并发症 右室梗死常与左室下、后壁梗死同时存在，常发生在右室[[冠状动脉]]近段阻塞的基础上，因而易出现严重的[[心动过缓]]和[[房室传导阻滞]]。部分病人应用[[阿托品]]、[[肾上腺皮质激素]]等治疗后可恢复。而部分病人则对药物治疗无反应。鉴于[[心房]]收缩的重要性，需要[[安装心脏起搏器]]的病人应选用心房起搏或心房[[心室]]顺序起搏。如[[右室心肌梗死]]病人发生严重的[[三尖瓣]][[反流]]，应采取[[三尖瓣置换术]]或[[瓣环成形术]]和瓣叶修复术。无并发症的右室梗死的治疗方法与其他类型的MI相似。但由于这些病人对[[心室充盈]]压下降甚为敏感，因此，应用降低[[前负荷]]的药物需谨慎。
右室梗死若出现[[体循环淤血]]和低血压而无[[左心衰竭]]时，应先扩容治疗。液体可选用[[生理盐水]]、5%[[葡萄糖]]、低分子右旋糖酐或[[血浆]]等。扩容后右室充盈压升高，使右室排入[[肺循环]]的血液增多，从而肺循环回到左室的[[血量]]也会增加，[[左心室]]输出增多，因而，低血压，低心排改善，形成良性循环。
如果快速补充液体1000ml或以上，低血压仍未纠正，应考虑[[行血]]流动力学监测，因进一步补液用处不大，还将引起[[肺淤血]]。可合用正性肌力药物如[[多巴胺]]或[[多巴酚丁胺]]。扩容过程中应密切观察血压、周围灌注及[[肺底]][[啰音]]变化，使PCWP在15～18mmHg之间。若出现左心衰征象，PCWP>18mmHg，应停止扩容，可应用[[动脉血]]管扩张剂，它能降低左室射血阻力，从而降低左室[[舒张压]]、左房压和[[肺动脉压]]，因而降低右室射血阻力，增加右室输出量。单纯以右心衰为主而无左心衰者，不宜用[[利尿药]]和扩[[血管]]药物。
若合并较大面积的左室梗死，应密切注意左室功能情况，避免盲目扩容，以左心衰为主要表现者，治疗上同左室梗死引起的泵[[衰竭]]。
(二)预后
为了明确右室梗死的病程全过程，我们调查126例临床确诊的右室梗死患者，共分组;近期死亡组(住院期间死亡)29例，远期死亡组(随访期已死亡)22例和生存组(随访期仍存活)69例(失去联系6例)。结果显示：急性右室梗死多见于老年人，60～79岁年龄段占总发病人数的69%;男性多于女性，男女比例1.4∶1。近期[[病死率]]23%，近期死亡组16例于入院72h内死亡，其中致死性[[心源性休克]]占[[急性期]]病死率的66%，[[完全性房室传导阻滞]]在致死性心源性休克中的发生率达79%。[[心源性晕厥]]是近期死亡组患者在起病3h内的一个突出[[症状]]，发生率达到21%，与病情危重明显相关;心源性[[呕吐]]在近、远期死亡组的发生率都超过55%。远期病死率22.5%(22/97例)，远期死亡组平均生存期31.7个月，9例死于出院后6个月内，占远期总病死率的41%。远期死亡原因：心源性[[猝死]]7例;原因不明猝死2例;再次[[心肌梗死]]6例;[[脑出血]]3例;[[心衰]]合并[[脑梗死]]2例;[[肺癌]]、[[消化道出血]]各1例。以猝死方式死亡者占总病死率41%。因此出院后的6个月是远期死亡的高峰，心性猝死是主要死亡方式。生存组69例，到随访之日的平均生存期为66.9个月。其中接受特殊治疗者23例，分别为[[冠状动脉旁路移植术]]5例;冠脉粥样[[硬化]]斑块旋切术3例;经皮冠状[[动脉]]成形术15例。生存组患者生存质量普遍较好，否认有不适症状者26例(38%)，偶有心跳、[[胸闷]]或[[心前区疼痛]]者30例(43.5%)。走路[[气急]]者4例，其中1例患者有[[右心功能不全]]的症状，未见单独左[[心功能不全]]者。
==右室心肌梗死的病因==
(一)发病原因
(4)右室[[室壁瘤]]：患者通常无特异性[[体征]]，有1/3～1/2的患者有心尖搏动弥散或[[心尖搏动]]呈抬举感，因收缩期室壁瘤向外扩张反常运动所致。
==右室心肌梗死的护理==
日常生活注意： (1)应对[[心肌病]]有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。
[[分类:心血管内科疾病]]
