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对于老年[[糖尿病]]的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家则以65岁为分界线。老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为[[2型糖尿病]];而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数[[1型糖尿病]]患者。特别是人到老年在[[生理]]及心理上产生[[退化]]，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂，治疗也比较困难。因此必须了解老年糖尿病的诸多特点以便合理地进行防治。
==老年人糖尿病的预防和治疗方法==
[[糖尿病]]的预防可分为[[三级预防]]：
[[一级预防]]：用药物或宣传教育及饮食运动干预减少[[易感人群]]中发生糖尿病的危险。
[[二级预防]]：采取各种措施减少糖尿病[[高危人群]](特别是[[糖耐量]]低减，IGT人群)中糖尿病发生。
三级预防：对已发生的糖尿病进行有效规范、科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并[[发症]]的发生。
糖尿病的一、二、三级预防远不如其他[[疾病]]预防那么简单明了。其特殊性在于糖尿病病因的复杂性，以2型DM而言，其中绝大多数病例属于[[胰岛素]]抵抗[[综合征]]的范畴，被称为糖尿病并发症的[[高血压]]、[[高脂蛋白血症]]、[[冠心病]]、[[脑卒中]]实际上可发生于出现临床糖尿病之前(而做为某疾病的[[并发症]]，理论上说应发生于该疾病出现之后)，这样一来，糖尿病并发症的预防应在糖尿病诊断之前开始才能真正有效。因此糖尿病的二、三级预防在实际工作中很难分得很清，二级预防也起到三级预防的作用甚至较后者更为重要更为有效。
老年糖尿病基本属于[[2型糖尿病]]。2型DM的发病受[[基因]]、老龄化及不利环境因素影响，除少部分为[[B细胞]]胰岛素分泌不足外，其余绝大多数为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。基因干预远未成熟，老龄化不能逆转，故改善环境因素使其不利于发生胰岛素抵抗为降低发生糖尿病危险的主要环节，可在①有2型DM[[家庭史]]或②出生低体重者或③[[肥胖]](BMI≥25尤其是中心型肥胖(腰、[[臀围]]比值男≥0.9，女≥0.85)或④生活方式由体力活动多向体力活动少等转化(如职业、职位变化、退休等)或⑤现有高血压、高脂蛋白症或⑥有[[妊娠]]糖尿病史的人群中糖耐量尚正常者，采取下述预防措施。①合理的饮食(质和量)。②鼓励适当增加体力活动。③维持理想体重，肥胖者[[减肥]]，出生低体重或为[[巨大儿]]者尤其应注意不要肥胖。④治疗高血压避免使用降低机体胰岛素敏感性的药物。
==老年人糖尿病的病因==
(一)发病原因
对于老年糖尿病慢性并发症的防治措施，首要的是针对上述高危因素进行积极的防治。包括：①早期发现糖尿病及IGT并积极地进行相应治疗;②为了阻断[[蛋白质]]非酶[[糖化]]过程，近年有人主张应用[[抗氧化剂]]，如[[维生素C]] 1.0g/d，[[维生素E]] 300～500mg/d，或含[[硒]][[化合物]]。抗糖化剂如氨基胍经试用对慢性并发症有缓解作用;[[阿司匹林]]既有抗凝，又有一定抗[[糖化作用]];[[中药]]如[[黄芩苷]]，[[槲皮素]]也有一定抗糖化作用;③积极的控制[[高血压]];④对于[[高胰岛素血症]]者不适宜用磺脲类，用[[二甲双胍]]为宜;⑤降低[[血脂]];⑥[[肥胖]]者减体重;⑦禁烟等。
===老年人糖尿病的中医治疗===
[[中药]]验方
易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
不宜饮酒。因为酒中所含的[[酒精]]不含其他营养素只供热能，每克酒精[[产热]]约7千卡(294焦)，长期饮用对[[肝脏]]不利，而且易引起[[血清甘油三脂]]的升高。少数服磺脲类[[降糖药]]的病人，饮酒后易出现[[心慌]]、[[气短]]、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者[[空腹]]饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。<br /><br />应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、[[蔗糖]]、[[淀粉]]。食后[[消化]]吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的[[果胶]]，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。
应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使[[血清胆固醇]]升高，造成糖尿病[[血管]]并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物[[内脏]]，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
红茶 有利于女性糖尿病患者预防[[骨质疏松]]
[[甜茶]] 辅助治疗糖尿病和肥胖症<br /><br /> 老年糖尿病患者有其特殊的 辅助治疗糖尿病和肥胖症 老年糖尿病患者有其特殊的[[生理]]、[[病理]]特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对低血糖的[[耐受性]]差，极易发生[[低血糖反应]]，故对饮食控制不宜过于严格。对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑，肝、[[肾损害]]，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。由于肾损害，蛋白质丢失较中年人明显增多，且因消化功能差，[[微量元素]]的吸收不足，故多见老年患者骨质疏松、[[肌肉萎缩]]、抵抗力差，往往易合并[[感染]]。[[骨折]]等，所以需增加蛋白，特别是优质蛋白的补充。老年患者肥胖者较少，饮食控制减轻体重不宜过于严格，其目标是基本接近标准体重，不能一味减肥造成[[营养不良]]，从而出现[[疲乏]][[无力]]、[[头晕]]、心慌等症，影响患者坚持饮食治疗的信心。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
[[分类:内分泌科疾病]]
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