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[[药物过敏]](drug allergy)也叫药物[[变态反应]],是人类最早观察到的[[过敏]]现象之一。在历史上,随着人类寻找药物以治疗[[疾病]],相继而产生的便有药物的[[中毒]]与过敏。相传我国古代药物学的始祖[[神农氏]]于公元前3000余年曾因尝百草而一日遇七十毒。从近代医学的观点看,此七十毒中可能即有药物过敏在内。随着人类物质生活的日益丰富,医药卫生事业的发展,人们接受药物治疗的机会日益增多,药物过敏的问题亦日见重要。目前药物过敏已成为一个在临床界普遍受到重视的问题。
==小儿药物变态反应的预防和治疗方法==
[[药物过敏]]的预防在于搞清病人的具体[[致敏]]药物,严格予以避免。在致敏药物尚未明确的情况下,预防药物[[过敏]]的措施可以归纳为下列各点。
1.提高对药物过敏的思想警惕 一切临床工作人员均应随时警惕药物过敏的发生,对病人用药前均应询问过去有无过敏病史、家庭[[过敏史]],尤应问明本人过去有无药物过敏史以及对于何种药物有过敏史。对于怀疑有药物过敏发作的病人,应详细询问当前及近期的用药情况,必要时应为病人进行药物特异性试验。
2.严格考虑用药适应证 对于一些容易引起过敏的药物尤应严格掌握。如无明确适应证,做到尽量少用或免用。据Rosenthol报告,对30例[[青霉素]]过敏[[休克]]致死的病人进行死后调查的结果,发现此30人中只有12例对青霉素有明确的用药适应证,其他18例对青霉素均非绝对需要。这说明很多严重药物过敏的病人,在用药问题上均有欠妥之处,值得注意。
3.严格药物过敏史的病案记载制度 部分药物过敏的发生是由于病史记载的疏漏,故应强调对有药物过敏史者,必须在病案首页,在醒目的地位,用红笔注明,以示警戒,使病人在其后就诊时经治医生对病人的药物过敏情况一目了然。应以此作为一种制度,共同执行。
4.避免反复间歇用药 对药物的过敏往往形成于反复间歇用药之中。医生、护士及药物工作人员患药物过敏比普通人为多,可以说明反复间歇的药物接触容易造成过敏。
5.采用安全用药途径 在药物过敏中,严重的过敏大多由药物注射引起,在各种[[注射方法]]中又以[[静脉]]及[[肌内注射]]引起过敏最快最重,[[皮下注射]]及药物吸入次之,口服及局部用[[药引]]起严重过敏者较少,故在考虑病人的用药途径时,应尽量采用安全途径,凡能用口服代替注射者最好免用注射,以防止严重药物过敏的发生。
6.选用较少引起过敏的药物 各种药物引起过敏的机遇不同,其中有些药物较易引起过敏,有些药物则相对较少过敏,也有些药物根本不引起过敏,有关此问题已在前面论述。故在临床上选择用药时,从防止药物过敏出发,宜多选用较少引起过敏的药物。就我们的初步调查,[[中药]]引起过敏者明显较[[西药]]为少。至于[[针灸]]则更可完全避免药物过敏,这是我国临床上天赋的有利条件,应尽量发挥其作用,遇有药物过敏时多考虑采用中药及针灸,以代替过敏药物。近年来对部分[[麻醉药]]物过敏的病人,采用[[针刺麻醉]]使手术得以顺利完成,确是对麻醉药过敏患者的福音。
7.采用必要的[[抗药]]物过敏措施 一切临床单位,包括各科[[门诊]]、病房、[[手术室]]、治疗室、注射室等,均应配备一些必要的防治药物过敏的药物及其他设备,包括[[肾上腺素注射液]]、[[异丙基]][[肾上腺素]][[气雾剂]]、[[止血带]]、氧气等,以防万一。肾上腺素用于过敏休克的抢救,异丙基肾上腺素气雾剂用于药物过敏所致的[[哮喘]]及[[气道]]梗阻。如由肢体注射药物后引起严重过敏时,在注射区近心端用止血带捆扎肢体,以减缓[[药物吸收]]。氧气则用于过敏休克或哮喘发作[[缺氧]]时的[[急救]]。
8.加强用药后观察 很多严重的药物过敏均发生于药物注射后数分钟至15min内,[[故病]]人如在[[医院]]门诊或注射室用药后,最好留病人在诊室观察10~15min,如无[[不良反应]]再令离去,以免病人离院后在中途过敏发作,造成救治困难。
==小儿药物变态反应的病因==
(一)发病原因
==小儿药物变态反应的并发症==
严重者发生[[剥脱性皮炎]]、[[中毒性表皮坏死松解]]症、[[哮喘]]、[[过敏性休克]]、[[系统性红斑狼疮]]样反应、[[溶血性贫血]]和[[血管炎]]等。
===小儿药物变态反应的西医治疗===
(一)治疗措施
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