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漏斗胸
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[[漏斗胸]]是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性[[显性]]遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的[[发病率]]仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的[[上腹]]。
==治疗方法==
（一）手术[[适应症]]
最近几年开展的微创手术，即Nuss方法。该手术方法，创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。漏斗形术后的[[康复]]是值得关注的问题，鼓励患者积极坚持术后的康复训练，尤其是成年人十分重要。
==[[症状]][[体征]]==
[[婴儿期]]漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性[[喘鸣]]和[[胸骨]]吸人性凹陷，但常未能检查出[[呼吸道]]阻塞的原因。患儿常体形[[瘦弱]]，不好动，易得上[[呼吸道感染]]，活动能力受到限制。用力[[呼气]]量和最大[[通气]]量明显减少。活动时出现心慌、[[气短]]和[[呼吸困难]]。体征除[[胸廓畸形]]外，常有轻度驼背、[[腹部]]凸出等特殊体型。
[[胸骨体]]（特别是[[剑突]]根部）及其相应的两侧第3～6[[肋软骨]]向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，[[心脏]]受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的[[心肺功能]]。患儿活动后[[心悸]]气促，常发[[上呼吸道]]和[[肺部感染]]，甚至发生[[心力衰竭]]。症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，[[消瘦]]，发育差。漏斗胸常是先天性[[畸形]]，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分[[肋骨]]向[[脊柱]]凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨[[走行]]斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧[[乳腺]]发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，[[脊柱侧弯]]随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧[[胸腔]]移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有[[先天性心脏病]]。
==疾病病因与[[病理]]==
男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈[[肌纤维]]前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈[[中心腱]]过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。
==[[临床表现]]==
轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响[[呼吸]]和循环功能，[[肺活量]]减少，功能残气量增多，活动[[耐量]]降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现[[咳嗽]]、[[发热]]，常常被诊断为[[支气管炎]]或[[支气管]][[喘息]]。幼儿[[循环系统]]症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至[[心前区疼痛]]，主要是因为心脏受压、心排[[血量]]在运动时不能满足需要，[[心肌]]缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现[[心律失常]]，以及收缩期杂音。
[[分类:手术]][[分类:微创]]
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