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[[急性脑内血肿]]是指脑实质内的[[血肿]]，可发生在脑组织的任何部位，好发于[[额叶]]及[[颞叶]]前端，占总数的80%，其次是[[顶叶]]和[[枕叶]]约占10%左右，其余则分别位于脑深部、脑基底节、[[脑干]]及[[小脑]]内等处。位于额、颞前份和底部的浅层[[脑内血肿]]，往往与[[脑挫裂伤]]及[[硬脑膜下血肿]]相伴发，[[临床表现]]急促。深部血肿，多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部[[血管]]撕裂[[出血]]而致，出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓。血肿较大时，位于脑基底节、[[丘脑]]或[[脑室]]壁附近的血肿，可向脑室溃破造成[[脑室内出血]]，病情往往重笃，预后不良。
==急性脑内血肿的西医治疗==
(一)治疗
对[[急性脑内血肿]]的治疗与[[急性硬脑膜下血肿]]相同，均属[[脑挫裂伤]]复合[[血肿]]，两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣[[开颅术]]，于清除[[硬脑膜下血肿]]及挫碎[[糜烂]]脑组织后，应随即探查额、[[颞叶]][[脑内血肿]]，予以清除。如遇有清除血肿后[[颅内压]]缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面[[挫伤]]、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行[[穿刺]]。对疑有[[脑室]]穿破者，尚应行脑室穿刺引流。对单纯性脑内血肿，发展较缓的[[亚急性]]病人，则应视[[颅内压增高]]的情况而定，如为进行性加重，有形成[[脑疝]]之趋势者，仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗[[引流]]，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。
近年来，由于[[CT]]的日益普及和穿刺技术的不断改进，穿刺治疗脑内血肿被越来越多的医生采用，成功率不断提高，脑内血肿量及[[合并伤]]程度相同的病人，应用穿刺治疗成功后，其后遗症较开颅手术者轻，治愈率高。
有少部分脑内血肿虽属急性，但脑挫裂伤不重，年龄大，血肿较小，不足20ml，临床[[症状]]轻，神志清楚，位于非主要功能区，无神经系统[[体征]]，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者，亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿，已有囊变者，颅内压正常，则无需特殊处理，除非有[[难治性癫痫]]外，一般不考虑手术治疗。
(二)预后
脑内血肿量大或合并损伤严重者，病情恶化迅速，手术前神志清楚的病人术后[[病死率]]为6%，而术前[[昏迷]]的病人则高达45%。高龄病人及颞叶血肿病人病死率相对较高。单纯性血肿、病情进展较慢者，及时手术或穿刺治疗，预后多较好。
==急性脑内血肿的病因==
(一)发病原因
4.长期[[昏迷]]患者易发生[[肺部感染]]、水电解质平衡紊乱、[[下丘脑]]功能紊乱、[[营养不良]]、[[褥疮]]等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
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