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[[脑挫裂伤]]是[[脑挫伤]]和[[脑裂伤]]的统称，因为从脑损伤的[[病理]]看，[[挫伤]]和[[裂伤]]常是同样并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在[[颅腔]]内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状[[出血]]为主。　　

==诊断==

脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给[[神经系统检查]]带来困难。对有神经系统[[阳性体征]]的病人，可根据定位征象和[[昏迷]]情况，判断受损部位和程度。凡[[意识障碍]]严重，对外界[[刺激反应]]差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定。尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断。　　

===非手术治疗===

脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低[[死亡率]]的关键。非手术治疗的目的，首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害，其次是提供一个良好的内环境，使部分受损脑[[细胞]]恢复机能。因此，正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分[[创伤]]反应较小的中型脑挫裂伤病人，主要是对症治疗、防治[[脑水肿]]，密切观察病情，及时进行[[颅内压]]监护及/或复查CT扫描。对处于昏迷状态的中、重型病人，除给予非手术治疗外，应加强护理。有条件时可送入ICU（加强监护病室），采用多道生理[[监护仪]]，进行连续监测和专科护理。病人宜采侧卧，保持气道通畅，间断给氧。若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时，宜早[[行气]]管切开，以便及时清除分泌物，减少[[气道阻力]]及死腔。同时应抬高床头15°～30°；以利于颅内静脉回流、降低颅压。每日出入量应保持平衡，在没有过多失钠的情况下，含盐液体500ml/d[[生理盐水]]即已满足需要，过多可促进脑水肿。含糖液体补给时，应防止[[血糖]]过高以免加重[[脑缺血]]、[[缺氧]]损害及[[酸中毒]]。必要时应适量给[[胰岛素]]予以纠正，并按血糖测定值及时调整用药剂量。若病人于3～4天后仍不能进食时，可放置鼻饲管，给予流质饮食，维持每日热能及营养。此外，对重症病人尚需定期送检[[血液]]的[[生化]]及酸碱[[标本]]，以便指导治疗措施，同时，应重视心、肺、肝、[[肾功能]]及合并症的防治。②特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动、四肢[[强直]]、[[高热]]、[[抽搐]]而致病情加重，应查明原因给予及时有效的处理。对伤后早期就出现中枢性高热、频繁[[去脑]]强直、[[间脑]]发作或[[癫痫]]持续发作者，宜行[[冬眠]]降温及/或[[巴比妥]]治疗。[[外伤]]性急性脑[[肿胀]]又称散性脑肿胀（DBS），是重型脑损伤早期广泛性脑肿大，可能与[[脑血管]][[麻痹]]扩张或[[缺血]]后急性水肿有关，好发于青少年。一旦发生应尽早采用过度换气、巴比妥、[[激素]]及强力[[脱水]]，同时冬眠降温、降压也有减轻[[血管]]源性脑水肿的作用。手术无益反而有害。

[[分类:疾病]]

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