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[[心力衰竭]]是临床上十分常见的[[病理]]表现,是各种[[心脏]][[疾病]]导致[[心功能不全]]的一种[[综合征]]。它是指在[[静脉血]]液回流正常情况下,由于[[心肌]]收缩力下降和(或)[[舒张]][[功能障碍]],使心排血量绝对或相对低于全身组织[[代谢]]的需要,导致血流动力学和[[神经]]-体液活动失常,临床上可出现[[动脉]]系统灌注不足、肺和(或)[[体循环静脉]][[淤血]]的各种[[症状]]与[[体征]]。从血流动力学而言,由于心脏舒缩功能障碍,使心腔压力高于正常(左室舒张末期压或称左室[[充盈压]]>2.4kPa;右室舒张末期压或称右室充盈压>1.3kPa)即为心力衰竭,亦称心功能不全(cardiac insufficiency)。
==老年人心力衰竭的预防和治疗方法==
加强[[三级预防]]是降低老年人[[心血管]]病[[发病率]]、[[病死率]]的根本措施。
[[一级预防]]:是指控制危险因素而而从根本上防止或减少[[疾病]]的发生,主要包括全人群策略和高危对象的个体策略,降低老年人[[心血管疾病]]的发病率,应从儿童时期即开始,为全面健康打下良好基础。
[[二级预防]]:对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗,对疾病早期发现,早期治疗。尤其对患者系统治疗,可减少[[患病率]]及[[并发症]]的发生。
三级预防:主要是降低老年人心血管的病死率和病死率,积极开展[[康复]]医疗、心理医疗,家庭医疗护理,防止病情恶化,减少病残,延长寿命,提高老年人生活质量。
危险因素及干预措施:引起[[心力衰竭]]的主要危险因素有[[高血压]](尤其是[[收缩压]])、[[糖尿病]]、超重、左室肥厚、[[心脏扩大]]、高龄、[[冠心病]]、[[心脏杂音]]等。冠心病、高血压或[[心瓣膜病]]的病人,发生心力衰竭的危险程度变化较大,主要与心血管危险因素对心脏的符合影响不同有关。Framingham研究中, 50%~60%的心力衰竭发生在有以上危险因素的病人中。因此,认为有高危因素的人应做无创性[[心功能]],评价以了解有无心功能受损。
根据[[流行病学调查]]及大量实验研究结果,目前已知心力衰竭的危险因素主要包括以下几种:
1.年龄 各个调查结果都显示,随着年龄的增大,心力衰竭的发病率增加。
2.性别 心力衰竭的发病率以男性比女性高。佛明汉[[心脏]]研究结果表明,女性发病率与男性发病率的比率为0.6,比男性发病率低1/3。
3.高血压 [[血压升高]]是心力衰竭的重要危险因素之一。佛明汉心脏研究结果中,70%的男性和78%的女性患者在心力衰竭发病之前有[[高血压病]]史;还发现在年龄较轻的男性中,患高血压者发生心力衰竭的危险性比无高血压者高4倍,女性则高出3倍;即35~64岁者男性高血压患者发生心力衰竭的相对危险性为4.0,女性为3.0;在65~94岁者中,高血压患者发生心力衰竭的相对危险性男女均为1.9;但是若伴有左室肥厚,则相对危险性明显增加,例如佛明汉资料显示。17%的男性和18%的女性患者在心力衰竭发生之前有心电图左室肥厚,35~64岁左室明显肥厚者,发生心力衰竭的相对危险性为男性14.9、女性12.8;65~94岁患有左室肥厚者,发生心力衰竭的相对危险性为男性4.9、女性5.4。
4.糖尿病 患有糖尿病者,发生心力衰竭的危险性增大。35~64岁的人群相对危险性为男性4.4、女性7.7;65~94岁的人群相对危险性为男性2.0、女性3.6。
5.冠心病 佛明汉资料显示,59%的男性患者和48%的女性患者在心力衰竭之前有冠心病史。Ertl等报道,[[心肌梗死]]存活者5年内心力[[衰竭]]发生率为14%。
6.吸烟 佛明汉资料还显示,吸烟是心力衰竭的重要危险因素。在发生心力衰竭之前,42%的男性和24%的女性患有吸烟史。35~64岁的人群中,吸烟者发生心力衰竭的相对危险性为男性1.5,女性1.1。65~94岁的人群中,吸烟者发生心力衰竭的相对危险性是男性1.0,女性1.3。
7.其他 [[蛋白尿]]、[[肥胖]]等。
==老年人心力衰竭的病因==
(一)发病原因
==老年人心力衰竭的并发症==
可并发[[上呼吸道感染]],严重者可发生[[昏迷]],[[右心衰竭]]可致心源性[[肝硬化]]等。
===老年人心力衰竭的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:心血管内科疾病]]
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