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[[糖尿病心脏病]]是[[糖尿病]]患者致死的主要原因之一，尤其是在[[2型糖尿病]]患者中。广义的糖尿病心脏病包括[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]([[冠心病]])，[[糖尿病心肌病]]和糖尿病心脏[[自主神经]]病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比，常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为[[无痛性心肌梗死]]，[[梗死]]面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，[[病死率]]较高;如[[冠状动脉造影]]和临床排除[[冠状动脉病]]变，糖尿病患者出现严重的[[心律失常]]、[[心脏肥大]]、[[肺淤血]]和[[充血性心力衰竭]]，尤其是[[难治性心力衰竭]]，临床可考虑糖尿病心肌病。以下重点介绍糖尿病冠心病和糖尿病心肌病。
==糖尿病心脏病的预防和治疗方法==
1.一级预防或[[原发性]]预防 [[糖尿病]][[冠心病]]的[[一级预防]]实际上是预防[[动脉粥样硬化]]的易发病因。[[尸检]]证明动脉粥样硬化早从儿童时期已有发生，有的青年时期已相当严重，所以预防应从儿童时期开始。[[遗传学]]中已经证明，糖尿病为[[多基因遗传]][[疾病]]。冠心病20世纪70年代后，国外已注意到其遗传学方面的问题，有的调查资料报告，父母1人有冠心病，其子女的冠心病发生率2倍于无冠心病家庭;父母2人有冠心病，其子女冠心病发生率5倍于无冠心病家庭。可见冠心病的发生与[[遗传]]家族因素有密切关系。因此，凡是家族中有近亲糖尿病、冠心病和[[高血压]]者，都应该采取的积极的一级预防措施，防止糖尿病冠心病的发生。
2.二级预防 又称[[继发性]]预防，凡是已患糖尿病冠心病者，对于诱发或促进其病情发展的诸因素都应该避免，对于有[[症状]]者应该积极进行治疗，控制[[心绞痛]]，纠正[[心力衰竭]]和[[心律失常]]，改善[[心功能]]。
3.三级预防 根据病因、[[病机]]演变的途径进行预防。糖尿病并[[发症]]的发生有其特定的原因，预防这些病因、病机的演变是防止糖尿病冠心病发展的重要措施。
(1)要注意饮食营养合理化，避免药物经常化：许多资料表明，体胖者易患糖尿病与冠心病，二者对[[肥胖]]者犹如姊妹形影相伴。根据石家庄城乡的普查，超过标准体重10%者为高体重;低于标准体重10%者为低体重;在平均标准体重以内者为正常体重。结果是高体重者[[患病率]]高(8.33%～8.97%)。低体重者患病率低(2.33%～2.92%);正常体重者患病率介于二者之间(3.06%～5.10%);三者患病率中，低限为农村患病率，高限为城市患病率。北京地区对冠心病，心绞痛调查分析，肥胖者发生率为49.2%，体瘦者为10.1%。两组的调查结果提示，体重的高低与患病率有着密切关系，尤其是糖尿病冠心病更是如此。因此，防止体肥超重是预防糖尿病冠心病的重要措施。
(2)体育运动经常化，防止好逸恶劳悠闲化：糖尿病是一种终身性新陈代谢性疾病，运动是糖尿病四大基本[[疗法]]之一。运动能够改善[[细胞膜]]的功能，改善[[细胞器]]的功能，也能改善各系统器官的功能。所以，运动是防治糖尿病冠心病、降低体重的重要措施。尤为重要的注重体育运动的经常化。生命在于运动是至理名言。好逸恶劳悠闲化应该避免，这是体力活动与脑力活动降低的温床。有人曾统计，我国从秦始皇至清朝末代皇帝有生卒年月可考的210人，其中70岁以上的仅有10人，占4.76%;40岁以内死亡的短命皇帝120人，占57.14%，其早亡的一个重要原因是好逸恶劳悠闲化。
(3)建立合理的生活制度：戒除烟、酒不良嗜好，避免[[精神紧张]]，情绪激动，养成稳定的心理素质。
主要包括生活方式和运动干预。适当参加运动或体力劳动，保持体重正常，避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，有助提高糖尿病患者[[心血管]]功能。有报告常规参加运动者[[心血管疾病]]的危险性降低35%～50%;低盐(建议每天摄入[[食盐]]不超过6g)低脂饮食(多摄入[[不饱和脂肪酸]]);戒烟，吸烟是心血管疾病的一重要危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者心血管疾病的发生年龄较早，不吸烟者生活在吸烟的环境中([[被动吸烟]])，亦易发生心血管疾病，停止吸烟可使心血管疾病发生的危险明显降低;戒酒，饮酒对心[[血管]]疾病产生的影响尚有一些争议，有认为少量饮酒(30～60ml/d)可能减少心血管疾病的发生，但大量饮酒可升高[[血压]]和[[血脂]]，糖尿病患者饮酒可能干扰[[糖代谢]]，应尽可能地避免饮酒或不饮酒。
==糖尿病心脏病的病因==
1.休息时[[心动过速]] [[糖尿病]]早期可累及[[迷走神经]]，而[[交感神经]]处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向。凡在休息状态下心率超过90次/min者应疑及[[自主神经]]功能紊乱。此种[[心率增快]]常较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/min，则更提示[[迷走神经损伤]]。
糖尿病并发急性心肌梗死是一种严重的急性、慢性混合性疾病。病情重笃而复杂，难以控制，死亡率较高。所以治疗应全面及时合理。在抢救心肌梗死用药时要始终想到糖尿病;对糖尿病治疗处理时更要考虑心肌梗死的严重性。如此才能达到治疗的目的。
===糖尿病心脏病的中医治疗===
[[糖尿病性心脏病]]的[[辨证论治]][[阴虚]]燥热心神不宁[[主证]]：[[心悸]]易惊，[[心烦]][[失眠]]，[[口干]]咽燥，[[大便干结]]，[[五心烦热]]，或[[烦渴多饮]]，或[[消谷善饥]]，[[舌红少苔]]，[[脉沉细数]]。
[[分类:内分泌科疾病]]
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