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颅内压增高综合症

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 08:56
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凡由多种致病因素引起颅内容积增加,侧卧位[[腰椎穿刺]]所测得的[[脑脊液]]压力超过1.92kpa,即为[[颅内压增高]],若出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视力]]障碍及[[视乳头水肿]]等一系列[[临床表现]]时,称为[[颅内压增高综合征]]。  
==治疗==
一.病因治疗
 
二.对症治疗
 
主要在降低颅内压。维持有效有[[血液循环]]和[[呼吸机]]能,增强脑细胞对病损作[[耐受性]]。  
==病因[[病理]][[病机]]==
根据Monroe-kellie原理,除了[[血管]]与[[颅外]]相通外,基本上可把[[颅腔]](包括与之相连的[[脊髓]]腔)当作一个不能伸缩的容器,其总容积是不变的。颅内有三种内容物组成,即脑组织、[[血液]]及脑脊液,它们的体积虽都不能被压缩,但在一定范围内可互相[[代偿]]。由于颅腔的总容积不变而在不同的[[生理]]和病理情况下颅内容物的体积可变,于是就形成了两者之间的矛盾。需要有精确的生理调节来保证两者之间的平衡。如果颅内容物中某一部分体积增加时,就必然会导致其他部分的代偿性缩减来适应。这是维持正常[[颅内压]]的基本原理,若超过了一定的限度破坏了这一机制就可导致颅内压增高。三种内容物中,脑组织体积最大,但对容积代偿所起的作用最小,主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。一般颅腔内容物容积增加5%尚可获得代偿,超过8~10%时则出现明显的颅内压增高。
(八)其它。肝、肾机能衰竭、血液病、高血压脑病、各种中毒、[[过敏性休克]]等  
==治疗==
一.病因治疗
 
二.对症治疗
 
主要在降低颅内压。维持有效有[[血液循环]]和[[呼吸机]]能,增强脑细胞对病损作[[耐受性]]。  
===(一)降颅压药===
1.脱水[[疗法]]。脱水疗法是降低颅内压、减轻脑组织水肿、防止脑疝形成的关键。成人常用20%甘露醇250毫升,快速静滴,每4~6小时一次。主要在于高渗溶液在血一脑之间形成渗透压差,尽快地将脑内水分转入血液循环,并非单纯通过利尿作用。心、[[肾功能不全]]者慎用,防止发生[[肺水肿]]和加重心[[肾功能衰竭]],甘露醇不仅可以降低颅内压和减轻脑水肿,还可改善脑及[[体循环]],防止[[自由基]]的产生,增强[[神经细胞]]耐受缺氧的能力,促进脑机能的恢复。10%[[甘油]][[葡萄糖]]液或10%甘油[[生理盐水]]溶液500毫升静滴,于2~3小时内静脉滴完,1~2次/日,或按每日1克/公斤计量,与等量盐水或桔汁混匀,分三次口服或鼻饲。甘油静脉滴注或口服多用于慢性颅内压增高患者。[[高渗性脱水]]剂的剂量应适当掌握,并非越大越好,一般[[血渗透压]]升高31mosm,如用大剂量甘露醇,使血渗透压>310mosm,即可能引起[[酸中毒]],肾功能衰竭和高渗性昏迷。
*[[神经病学/颅内压增高综合症|《神经病学》- 颅内压增高综合症]]
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