528,223
个编辑
更改
肋骨骨折
,无编辑摘要
[[肋骨骨折]]在[[胸部]]伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破[[肋间血管]]、[[胸膜]]和肺，产生[[血胸]]或（和）[[气胸]]。间接暴力如胸部受到前后挤压时，[[骨折]]多在[[肋骨]]中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁[[血肿]]。[[枪弹伤]]或[[弹片伤]]所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
==治疗措施==
单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防[[肺部感染]]。可口服或必要时肌注[[止痛剂]]。肋间神经阻滞或[[痛点]]封闭有较好的止痛效果，且能改善[[呼吸]]和有效[[咳嗽]]机能。肋间神经阻滞可用0．5％或1％[[普鲁卡因]]5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。注意[[穿刺]]不可过深，以免刺破胸膜。半环式[[胶布]]固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在[[呼气]]状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨（图5～3）。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有[[皮肤]]过敏等[[并发症]]，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头[[胸带]]或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予[[抗菌素]]和[[祛痰]]剂。
肋骨骨折形态多为[[横断]]形，亦有斜行，可单发或多发。大多为一侧性。第1与第2肋骨位在锁骨之后，第11与12肋骨为游离短肋，发生骨折机会较少。
==诊断==
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、[[临床表现]]和X线胸片检查。按压[[胸骨]]或肋骨的非骨折部位（[[胸廓]]挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接[[压痛]]），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于[[肋软骨]]骨折、“[[柳枝]]骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或（和）气胸之外，还常合并其他[[胸部损伤]]或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并[[锁骨]]或[[肩胛骨骨折]]，并可能合并胸[[内脏]]器及[[大血管]]损伤、[[支气管]]或[[气管]]断裂、或[[心脏]][[挫伤]]，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和[[肾破裂]]，还应注意合并[[脊柱]]和[[骨盆骨折]]。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处[[肋间神经]]受刺激，产生传导性[[腹痛]]，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
===肋骨骨折的药物治疗===
初期
*[[胸外科学/肋骨骨折|《胸外科学》- 肋骨骨折]]
== 百科帮你涨知识 ==
