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恶性高热

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 09:28
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恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常规[[麻醉]]用药引起围手术期死亡的遗传性[[疾病]]。它是一种亚临床[[肌肉]]病,即患者平时无异常表现,在全麻过程中接触[[挥发性]][[吸入麻醉药]](如[[氟烷]]、[[安氟醚]]、[[异氟醚]]等)和[[去极化]][[肌松药]]([[琥珀酰]][[胆碱]])后出现[[骨骼肌]][[强直]]性收缩,产生大量能量,导致[[体温]]持续快速增高,在没有特异性治疗药物的情况下,一般的临床降温措施难以控制体温的增高,最终可导致患者死亡。  
==8. 有治疗的特效药物吗?==
丹曲洛林(Dantrolene)是治疗恶性高热的特效药物。治疗的可能机制是通过抑制[[肌质网]]内钙离子释放,在骨骼肌[[兴奋]]-收缩耦联水平上发挥作用,使骨骼肌松弛。
 
在使用丹曲洛林治疗时,应尽早[[静脉注射]]丹曲洛林,以免[[循环衰竭]]后,因骨骼肌血流灌注不足,导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。
 
该药具有[[乏力]]、[[恶心]]及[[血栓性静脉炎]]等[[副作用]];
 
目前国内尚无此药。  
==2. 好发于哪些人群?==
恶性高热以[[先天性疾病]]如特发性脊柱侧弯、[[斜视]]、[[上睑下垂]]、[[脐疝]]、[[腹股沟疝]]等多见,在其它[[外科疾病]]中也有散在报道;
北京协和医院麻醉科已经建立基因检测的方法,并成功检测出1个恶性高热家系的基因突变。  
==8. 有治疗的特效药物吗?==
丹曲洛林(Dantrolene)是治疗恶性高热的特效药物。治疗的可能机制是通过抑制[[肌质网]]内钙离子释放,在骨骼肌[[兴奋]]-收缩耦联水平上发挥作用,使骨骼肌松弛。
 
在使用丹曲洛林治疗时,应尽早[[静脉注射]]丹曲洛林,以免[[循环衰竭]]后,因骨骼肌血流灌注不足,导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。
 
该药具有[[乏力]]、[[恶心]]及[[血栓性静脉炎]]等[[副作用]];
 
目前国内尚无此药。  
==9. 如何预防恶性高热的发生?==
(1)详细询问病史,特别注意有无肌肉病、麻醉后[[高热]]等个人及家族史;
恶性高热可再次复发,初次抢救成功并不意味着最终的成功。需加强监护和治疗,以确保病人安全度过围术期
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