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脏器衰竭
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[[脏器衰竭]]—(ARF)是指由各种原因导致的脏器功能急剧减退，从而产生一系列[[代谢]]产物的[[潴留]]，水电解质及[[酸碱平衡]]紊乱等表现的一种临床[[综合征]]。
==脏器衰竭的治疗和预防方法==
各[[脏器衰竭]]的预防是： [[肝功能衰竭]]预防
[[肝衰竭]]要及早发现、及早治疗有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发[[肝昏迷]]的诱因，预防和控制[[感染]]，及时救治[[出血]]，加强对症治疗。有条件者应考虑[[肝脏]]移植手术。
[[右心衰竭]]预防
1、避免诱因：感染是诱发[[心衰]]的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的[[抗生素]]。有些体弱患者感染时[[症状]]不典型，[[体温]]不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。
2、合理饮食：饮食在心功能不全的[[康复]]中占重要地位，其原则为低钠、[[低热]]量、清淡易[[消化]]，足量[[维生素]]、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。
3、[[合理用药]]：应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的[[毒副作用]]，这样有利于[[不良反应]]的早发现、早就医、早处理。
4、合理休息：休息是减轻[[心脏]]负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，[[急性期]]和重症心衰时应卧床休息，待[[心功能]]好转后应下床做一些散步、[[气功]]、[[太极拳]]等活动，但要掌握活动量，当出现[[脉搏]]>110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、[[气急]]、[[心绞痛]]发作或异搏感时，应停止活动并休息。
5、心理护理：慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的[[疾病]]不能忽视，也不要过分关注，因为过分[[紧张]]往往更易诱发急性心衰。
6、[[皮肤]]护理：慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防[[褥疮]]。可为患者定时[[按摩]]、翻身，护理动作应轻柔，防止[[皮肤擦伤]]。对[[水肿]]严重者的皮肤更应加强保护。
7、自我监测：心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现[[气短]]、[[乏力]]、夜间憋醒、[[咳嗽]]加重、[[泡沫状痰]]、倦怠、[[嗜睡]]、[[烦躁]]等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。
8、定期复查：应定期抽血复查[[地高辛]]浓度和血钾、钠、镁及[[尿素氮]]、[[肌酐]]等。并定期复查[[心电图]]，[[心功能测定]]可每3个月检查1次。检查体重及水。
[[急性肾功能衰竭]]的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下三点：
一、调养[[五脏]]：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免[[外邪]]侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生[[湿热]];调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生[[气滞血瘀]];加强体育锻炼，提高机体防御能力。
二、防止[[中毒]]：有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对[[肾脏]]有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充[[血容量]]，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及[[肾小球滤过率]]，排除[[肾小管]]内梗阻物，防治感染，防止DIC、[[肾缺血]]引起的[[肾实质]]的损害。同时尽早应用[[活血化瘀]]药物，对预防本病发生有积极作用。
==脏器衰竭的原因==
各[[脏器衰竭]]的病因是：
[[肾功能衰竭]]病因：为[[肾缺血]]及肾中毒，引起肾前性[[氮质血症]]的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧;各种[[肾毒性]]物质如药物、[[细菌]]的[[内毒素]]、重金属毒物及[[生物]]毒等作用于[[肾脏]]均可致病。此外误型[[输血]]及药物可引起急性[[血管]]内[[溶血]]，[[挤压伤]]、[[烧伤]]及严重[[肌病]]，可因[[血红蛋白]]及[[肌红蛋白]]堵塞[[肾小管]]，而发生[[急性肾小管坏死]]和[[急性肾衰]]。急性肾衰发病机理仍不明，急性肾小管损伤学说不能圆满解释，近年来认为，[[血管收缩]]活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及[[细胞]]的钙内流和[[氧自由基]]在急性肾衰发病机理中均起重要作用。
==脏器衰竭的诊断==
各[[脏器衰竭]]的诊断是：<br /><br /><br /> 的诊断是： [[肾功能衰竭]]目前公认ARF的诊断标准为：数日至数周[[内肾]]小球滤过功能呈进行性急剧下降，血[[肌酐]]每日升高44-88umol/L(0.5-1.0mg/dl)。临床上凡遇到任何一位[[氮质血症]]患者且进行性加重时，在诊为ARF之前，首先要排除[[慢性肾功能衰竭]]和在[[慢性肾功能不全]]基础上某些诱因作用使[[肾功能]]急剧恶化的情况，对于ABF与病史不清的慢性肾功能衰竭相鉴别广此时[[B型超声检查]][[肾脏]]大小 (尤其[[肾皮质]]厚度)及血肌酐(能反映3-4令月前血肌酐水平)化验将很有帮助。双肾增大或正常，[[指甲]]肌酐正常者为[[急性肾衰]]，双肾缩小或正常，指甲肌酐水平升高，则为慢性肾功能衰竭。此外钙磷代谢异常，[[贫血]]程度等亦可供参考。
[[肝功能衰竭]]诊断
(4)[[呼吸困难]]：单纯右心衰竭时通常不存在[[肺淤血]]，[[气喘]]没有[[左心衰竭]]明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
==脏器衰竭的鉴别诊断==
各[[脏器衰竭]]的鉴别诊断是：<br /><br /><br /> 的鉴别诊断是： [[肝功能衰竭]]鉴别：[[急性肝衰竭]](acute hepatic failure)称为重型[[肝炎]]。急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重[[肝功能不全]]，[[凝血酶原]]活动度降低至40%以下，[[血清胆红素]]迅速上升而[[ALT]]迅速下降(酶-疸分离)、[[胆碱]]脂[[酶活性]]显著降低。在发病10日内出现明显[[肝性脑病]]的急性肝衰竭，称为[[暴发性肝衰竭]](急性重型肝炎)，在发病10日至8周出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为亚暴发性肝衰竭([[亚急性]]重型肝炎)。[[慢性活动性肝炎]]、[[乙肝表面抗原]][[携带者]]或[[肝硬化]]基础上出现类同亚急性重型肝炎[[临床表现]]的病例，我国学者称为慢性重症肝炎。
[[肾功能衰竭]]鉴别：要与[[溶血]]尿毒综合症相鉴别，本症是[[小儿急性肾功能衰竭]]常见的原因之一，是以[[溶血性贫血]]、[[血小板减少]]及[[急性肾功能衰竭]]为特征的一种[[综合征]]。
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，[[气喘]]没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
肝功能衰竭诊断
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
==参看==
*[[脓毒性休克]]
[[分类:腹部症状]]
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