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奴卡菌病
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病原和[[流行病学]]本病可由星形奴卡氏菌、[[巴西奴卡菌]]或豚鼠奴卡菌引起，病菌为[[需氧菌]]，存在于土壤。带菌的灰尘、土壤或食物通过[[呼吸道]]、[[皮肤]]或[[消化道]]进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环散播至脑、肾或其他器官。男女老幼普遍易感，不受地区影响。本病的发生和[[传播途径]]与机体的[[抵抗力]]有密切关系。从皮肤侵入者，常有局限性，可表现为[[足菌肿]]型或[[皮肤脓肿]]型，很少呈[[血源]]性扩散。如通过呼吸道入侵，则首先引起[[肺部感染]]，只有在机体抵抗力降低的情况下(特别继发于[[白血病]]、[[淋巴瘤]]或长期应用免疫[[抑制剂]]后)，往往引起血源性播散。因此不少学者认为奴卡菌特别是星形奴卡氏菌也是一种[[条件致病菌]]。
==治疗方案==
早期合理治疗可免于播散的发生。[[磺胺]]哒嗪对本病具有特效，但每日剂量需达6～10g，以期使血浓度≥20mg／100mL，并需应用3～6月以上，有时可并用[[磺胺增效剂]]。[[急性期]]尚可加用[[链霉素]]，每日～2g，脑部感染者可加用[[环丝氨酸]]，每6h 250mg。鉴于二者均可透入[[中枢神经系统]]，不必加用鞘内治疗。对脑脓疡、[[脓胸]]等尚可辅以[[外科]][[切开排脓]]，同时应用上述诸[[抗菌药物]]。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==疾病分类==
[[皮肤性病科]],[[感染科]]
==诊断检查==
本病根据[[临床表现]]，[[真菌]]检查，尤其是找到颗粒，即可确诊。但其肺部感染需与各期[[肺结核]]鉴别。如波及胸膜、胸壁时又需与放线菌病区别。当奴卡菌病的症状不典型时，也应与其它肺[[真菌病]]、[[细菌性脑脓肿]]、[[肺癌]]、[[肉瘤]]或晚期[[梅毒]]等相鉴别。星形奴卡菌感染者，常可发生于一些其它进行性消耗病及[[免疫功能]]障碍的[[晚期]]，其中尤易并发于[[肺泡蛋白沉积症]]、Cushings[[综合征]]、[[糖尿病]]或长期应用[[皮质类固醇]]、[[免疫抑制剂]]及[[广谱]][[抗生素]]的患者中。
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