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糖尿病并结核病

删除176字节, 2017年3月11日 (六) 12:04
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[[糖尿病]]病人是[[结核病]]的高发人群。在[[肺结核]]与糖尿病的相互影响中,以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示,糖尿病病人的结核病[[患病率]]比普通人群的结核病患病率高4~8倍。两病并存时,糖尿病先于肺结核者占3/4,两病同时发现者占1/4,而肺结核先于糖尿病者只占少数。
==糖尿病并结核病的预防和治疗方法==
一、对[[糖尿病]]注意并存[[肺结核]]可能:
 
⒈ 糖尿病病人应定期作健康检查,当有[[呼吸道]][[症状]]或[[低热]]、[[盗汗]]等症状应及时就诊。
 
2.糖尿病病人体重明显下降。[[排尿]]次数增多,[[尿糖]]或[[血糖]]增高,不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
 
3.近期PPPD试验转阳者,应密切追踪观察。
 
4.肺部出现病灶,抗炎效果不佳者。
 
二、对肺结核注意并存糖尿病可能:
 
1.[[肺结核病]]人有明确的糖尿病家族史。
 
2.下[[肺野]][[结核]],或血行播散性结核。
 
3.肺部广泛性干酪[[浸润]]病灶且有[[空洞形成]]
 
4.用INH、PZA、EMB及PAS出现尿糖和血糖异常。
 
5.[[结核病]]辅以[[肾上腺皮质激素]]治疗出现血糖波动,
 
⒍ 经抗结核[[化疗]],病灶经久不愈。甚至进展恶化或痰菌持续阳性。
==糖尿病并结核病的病因==
[[糖尿病]]对[[肺结核]]的影响比较大,糖尿病患者[[代谢]]紊乱、[[血糖]]增高、及[[营养不良]]是促发[[结核病]]的主要机制,并导致结核病迅速恶化。这些都是糖尿病肺结核治疗上比较困难的原因。
===糖尿病并结核病的检查化验===
x线表现:肺部病变多为[[浸润]]干酪病灶,迅速进展,病灶融合快,有溶解倾向,易形成空洞,多为干酪厚壁空洞,空洞内壁多有岛屿状的附壁物。[[支气管]]播散病灶多。呈大叶性干酪性[[肺炎]]较多见,中、重度的病人占大多数,下[[肺野]][[结核]]的[[发病率]]较高,约10%左右。<br /><br /> [[痰结]]核菌检查:阳性率高,且菌量较大。
在结核[[化疗]]前先对患者进行[[痰涂片]]查。[[抗酸杆菌]]二次,血、尿、肝功各一次,胸片一张。治疗期间每月痰涂片二次,每三个月查血、尿、肝功各一次。疗程末摄胸片一张。
===糖尿病并结核病的鉴别诊断===
需与各种病原所致的[[肺部感染]]相鉴别。
==糖尿病并结核病的预防和治疗方法==
一、对[[糖尿病]]注意并存[[肺结核]]可能:
 
⒈ 糖尿病病人应定期作健康检查,当有[[呼吸道]][[症状]]或[[低热]]、[[盗汗]]等症状应及时就诊。
 
2.糖尿病病人体重明显下降。[[排尿]]次数增多,[[尿糖]]或[[血糖]]增高,不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
 
3.近期PPPD试验转阳者,应密切追踪观察。
 
4.肺部出现病灶,抗炎效果不佳者。
 
二、对肺结核注意并存糖尿病可能:
 
1.[[肺结核病]]人有明确的糖尿病家族史。
 
2.下[[肺野]][[结核]],或血行播散性结核。
 
3.肺部广泛性干酪[[浸润]]病灶且有[[空洞形成]]
 
4.用INH、PZA、EMB及PAS出现尿糖和血糖异常。
 
5.[[结核病]]辅以[[肾上腺皮质激素]]治疗出现血糖波动,
 
⒍ 经抗结核[[化疗]],病灶经久不愈。甚至进展恶化或痰菌持续阳性。
===糖尿病并结核病的西医治疗===
[[糖尿病]]并[[肺结核]]的治疗
[[分类:内分泌科疾病]]
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