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⒍ 经抗结核[[化疗]]，病灶经久不愈。甚至进展恶化或痰菌持续阳性。
===糖尿病并结核病的西医治疗===
[[糖尿病]]并[[肺结核]]的治疗
糖尿病肺结核这两种[[疾病]]共同发作，会造成治疗起来比较困难，两种疾病互相牵制，如果不能同时抑制两种病情的话，糖尿病肺结核将不受控制。必须同时对两病进行治疗。由于糖尿病对肺结核的影响更大于肺结核对糖尿病的影响，因此治疗之际，首先要积极地控制糖尿病，这样才可能使抗结核[[化疗]]有效;与此同时，也一定要对肺结核进行有效的化疗使肺结核好转，才可能有利于[[糖代谢]]的控制。肺结核合并糖尿病患者在接受糖尿病治疗时，不应把[[血糖]]过度降低，以控制在6.5毫摩/升左右为宜，否则易发生[[低血糖]]。
要慎用[[加替沙星]]等[[氟喹诺酮类药物]]：加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的[[氟喹诺酮]]相似，近年来临床上用其治疗[[结核病]]，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和[[高血糖]]的发生。其确切机制目前尚不清楚。[[低血糖反应]]见于接受磺脲类与非磺脲类[[口服降糖药]]的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。
[[保肝]]不选[[甘草酸]]：抗结核药可能会使部分患者出现[[药物性肝损害]]，故常规进行保肝治疗，但当患者合并有糖尿病时，不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有[[糖皮质激素]]样作用，可使患者的[[血糖升高]]。
[[抗痨]]疗程得延长：对结核病的治疗应选择以[[异烟肼]]、[[利福平]]为主的抗痨方案，治疗时间必须一年以上。两病并存时，抗痨药物出现的毒[[副反应]]要比单纯[[肺结核病]]人高，所以要严密监测[[药物不良反应]]。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则。
注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。长期用异烟肼可影响糖代谢，使[[糖耐量降低]]，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，若将磺脲类降血糖药如[[甲苯磺丁脲]]等与异烟肼、利福平合用，后者会促使[[肝脏]]分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的[[代谢]]与[[排泄]]，使糖尿病恶化，可导患者致[[昏迷]]。因此应改用[[链霉素]]、氮[[硫脲]]、[[对氨基水杨酸钠]]治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行[[抗结核治疗]]，则应选用[[胰岛素]]为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。
肺结核合并糖尿病患者若能做到早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗，大多数病人预后良好，且患者可维持较好的劳动力。
==糖尿病并结核病的病因==
[[糖尿病]]对[[肺结核]]的影响比较大，糖尿病患者[[代谢]]紊乱、[[血糖]]增高、及[[营养不良]]是促发[[结核病]]的主要机制，并导致结核病迅速恶化。这些都是糖尿病肺结核治疗上比较困难的原因。
===糖尿病并结核病的鉴别诊断===
需与各种病原所致的[[肺部感染]]相鉴别。
==糖尿病并结核病的护理==
消除[[紧张]]情绪，保持良好的心态。
[[分类:内分泌科疾病]]
