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目前临床中[[乙肝]]治疗并不理想,无法从体内彻底清除病毒,一旦进展为[[肝硬化]], 呈不可逆性,后果严重。目前无非常理想的抗病毒药物,其次临床中[[慢性乙肝]]病人常终止抗病毒治疗,病人不能接受/ 终止抗病毒治疗的最常见原因为经济问题。抗炎、抗纤维化治疗固然重要,不应排斥,但不能取代抗病毒治疗的地位。抗病毒治疗是最关键的治疗。
==乙肝抗病毒治疗的相关药物==
针对慢性乙型肝炎有两大类抗病毒药物,包括干扰素类和核苷(酸)类两大类。抗乙肝病毒药物批准的只有2类干扰素([[普通干扰素]]和[[聚乙二醇干扰素]])和4种抗病毒口服药。普通干扰素有多种国产药;聚乙二醇干扰素是长效制剂,有2种商品:[[派罗欣]]和[[配乐能]]。核苷(酸)类药有[[拉米夫定]]([[贺普丁]])、[[阿德福韦]]([[贺维力]])、[[恩替卡韦]]([[博路定]])和[[替比夫定]]([[素比伏]])。此外还有其它药物目前正在试验阶段。每种药物的有效性差别不大,但对于具体患者这可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。
干扰素针剂(IFN)和抗病毒口服药是两类完全不同的抗乙肝病毒药:抗病毒口服药有直接抗乙肝病毒作用,抑制病毒复制的作用较强,控制症状较快,极大多数病人都能获得治疗效果;干扰素也有抗病毒作用,但主要是[[免疫调节剂]],每个病人对激发免疫的反应不一样,不是每个病人都有效。总的选择原则是:年轻的病人若有生育要求,符合条件可选择干扰素,而老年病人,首先考虑口服抗病毒药物。
抗病毒口服药没有免疫效应,故数年内不能停药,停药后多数会复发;干扰素治疗成功的病人已经激发了充分的免疫功能,对“大三阳”的清除率较高,转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制,使炎症持续缓解,停药后复发较少,抗病毒效果比较稳定,治疗有效的病人数年内可能“小三阳”清除而痊愈。
==抗病毒的指征==
#代偿性肝硬化,若有肝炎活动(肝功能异常),且检测到HBV-DNA,即可行抗病毒治疗;
#失代偿性肝硬化,只要检测出HBV-DNA,不论ALT高低,均应抗病毒治疗。
====抗病毒口服药====
抗病毒口服药的活性很强,能很快抑制病毒复制,而且对极大多数病人都有效。目前已应用于临床的抗病毒口服药有:
*[[长效干扰素]]
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