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乙肝抗病毒治疗

添加189字节, 2017年3月14日 (二) 07:16
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抗病毒口服药没有免疫效应,故数年内不能停药,停药后多数会复发;干扰素治疗成功的病人已经激发了充分的免疫功能,对“大三阳”的清除率较高,转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制,使炎症持续缓解,停药后复发较少,抗病毒效果比较稳定,治疗有效的病人数年内可能“小三阳”清除而痊愈。
==抗病毒的指征==
 
并不是所有感染[[乙型肝炎病毒]]的人都需要进行乙肝抗病毒治疗,例如[[乙型肝炎病毒携带者]]就无须行乙肝抗病毒治疗。只要符合指征,如有可能,尽量行乙肝抗病毒治疗。乙肝病毒(HBV-DNA)持续复制是肝病进展的根源,抗病毒治疗可以抑制疾病的发展,所以,抗病毒治疗史治疗慢乙肝的关键。为此,必须遵守指南抗病毒适应症:
#HBV-DNA>10^5copies/ml(HBeAg阴性者为 HBV-DNA>10^4copies/ml拷贝/ml);
#ALT>=2x ULN,更要看到抗病毒治疗的研究进展,积极进行抗病毒治疗。
 
乙型肝炎肝硬化也是需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗可以消除肝硬化的急性炎症、坏死、防止疾病发展。中国2010年版指南对肝硬化患者抗病毒指征进一步放宽:
#代偿性肝硬化,若有肝炎活动(肝功能异常),且检测到HBV-DNA,即可行抗病毒治疗;
#失代偿性肝硬化,只要检测出HBV-DNA,不论ALT高低,均应抗病毒治疗。
====抗病毒口服药====
抗病毒口服药的活性很强,能很快抑制病毒复制,而且对极大多数病人都有效。目前已应用于临床的抗病毒口服药有:
长效干扰素因延长血液浓度而提高了疗效,也因延长血液浓度而增加了不良反应,不良反应的性质与普通干扰素相同。
==抗病毒的指征==
 
并不是所有感染[[乙型肝炎病毒]]的人都需要进行乙肝抗病毒治疗,例如[[乙型肝炎病毒携带者]]就无须行乙肝抗病毒治疗。只要符合指征,如有可能,尽量行乙肝抗病毒治疗。乙肝病毒(HBV-DNA)持续复制是肝病进展的根源,抗病毒治疗可以抑制疾病的发展,所以,抗病毒治疗史治疗慢乙肝的关键。为此,必须遵守指南抗病毒适应症:
#HBV-DNA>10^5copies/ml(HBeAg阴性者为 HBV-DNA>10^4copies/ml拷贝/ml);
#ALT>=2x ULN,更要看到抗病毒治疗的研究进展,积极进行抗病毒治疗。
 
乙型肝炎肝硬化也是需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗可以消除肝硬化的急性炎症、坏死、防止疾病发展。中国2010年版指南对肝硬化患者抗病毒指征进一步放宽:
#代偿性肝硬化,若有肝炎活动(肝功能异常),且检测到HBV-DNA,即可行抗病毒治疗;
#失代偿性肝硬化,只要检测出HBV-DNA,不论ALT高低,均应抗病毒治疗。
==参看==
*[[慢性乙型肝炎]]
*[[长效干扰素]]
=={{zk120}}
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