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新生儿高血糖症

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 15:43
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[[新生儿]][[糖代谢]]特点,对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中[[葡萄糖]]的稳定性差,容易产生[[高血糖]]症。[[新生儿高血糖症]](hyperglycemia)是指全血[[血糖]]>7mmo1/L(125mg/dl),或[[血浆]]糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl)为高血糖。由于新生儿肾糖阈低,当血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现[[糖尿]]。高血糖症主要为医源性[[利尿]]、[[脱水]]、[[休克]]及[[颅内出血]],同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视,做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。
==新生儿高血糖症的预防和治疗方法==
[[高血糖]]症主要为医源性,同样可引起脑损害。因此应重视[[血糖]]的监测,做到预防为主、早期诊断及时治疗,才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制[[葡萄糖]]输入的速度,临床上应注意以下几点:
 
1. 加强监测
 
(1)对易发生[[低血糖]]的[[新生儿]],应于生后3、6、9、12、24h监测血糖,迟早发现低血糖或高血糖症
 
(2)对母[[分娩]]前短时间内和新生儿在产房[[复苏]]时用过葡萄糖者,入病房后先查血糖(用[[试纸]]法或微量血糖法),然后决定所需输糖速度。
 
2.慎用高渗葡萄糖 在[[新生儿窒息]]复苏时及[[低体温]]等情况下,应慎用25%高渗葡萄糖,稀释药物以5%葡萄糖为宜,应考虑在[[应激]]状态下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
 
3.调整输糖速度和浓度 对[[高危儿]]、[[早产儿]]应控制葡萄糖[[输液]]速度,不8mg/(kg.min),并做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖。
 
4.[[肠道]]外营养 进行肠道外营养的新生儿,补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决,应加用多种[[氨基酸]]液和类脂质以达全[[静脉]]营养的目的。
 
5. 对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养,生后2~4h开始喂糖水或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。
==新生儿高血糖症的病因==
(一)发病原因
==新生儿高血糖症的并发症==
[[高血糖]]症,[[血浆]]呈高渗状态,[[细胞内液]]外渗,[[脑血管]]扩张,[[血容量]]增加,脑细胞高渗[[脱水]],严重者可致[[颅内出血]],高血糖症还可发生[[渗透性利尿]]、水和电解质大量丢失,引起脱水甚至[[休克]]。
==新生儿高血糖症的预防和治疗方法==
[[高血糖]]症主要为医源性,同样可引起脑损害。因此应重视[[血糖]]的监测,做到预防为主、早期诊断及时治疗,才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制[[葡萄糖]]输入的速度,临床上应注意以下几点:
 
1. 加强监测
 
(1)对易发生[[低血糖]]的[[新生儿]],应于生后3、6、9、12、24h监测血糖,迟早发现低血糖或高血糖症
 
(2)对母[[分娩]]前短时间内和新生儿在产房[[复苏]]时用过葡萄糖者,入病房后先查血糖(用[[试纸]]法或微量血糖法),然后决定所需输糖速度。
 
2.慎用高渗葡萄糖 在[[新生儿窒息]]复苏时及[[低体温]]等情况下,应慎用25%高渗葡萄糖,稀释药物以5%葡萄糖为宜,应考虑在[[应激]]状态下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
 
3.调整输糖速度和浓度 对[[高危儿]]、[[早产儿]]应控制葡萄糖[[输液]]速度,不8mg/(kg.min),并做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖。
 
4.[[肠道]]外营养 进行肠道外营养的新生儿,补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决,应加用多种[[氨基酸]]液和类脂质以达全[[静脉]]营养的目的。
 
5. 对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养,生后2~4h开始喂糖水或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。
===新生儿高血糖症的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:儿科疾病]]
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