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心室颤动

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 16:29
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[[心室扑动]](ventricularflutter,简称室扑)和心室颤动分别为[[心室]]肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,[[心音]]和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织[[血液]]灌注停止,[[阿-斯综合征]]发作和[[猝死]]。室颤是导致心源性猝死的严重[[心律失常]],也是临终前[[循环衰竭]]的心律改变;而室扑则为室颤的前奏。  
==治疗==
VF常可以致死,除非用直流电去颤(用[[胸部]]重击或抗心律失常药物去颤难以奏效).VF的治疗参见原发性VF.电击复律的成功率为95%,短期和长期预后甚佳,急性心肌梗死并发原发性VF不能预告,[[利多卡因]],镁或β-[[阻滞剂]]提供保护作用,但利多卡因增加停搏的危险.对继发性VF,[[复苏]]的成功率为30%,复苏[[成活]]者住院期[[死亡率]]为70%提示其严重性.心肌再灌注后VF,复苏的成功率是高的.  
==发病机制==
临终前室颤一般难以逆转,突然意外地发生于无循环衰竭基础的[[原发性]]室颤,可呈短阵或持久发作,给药及时且治疗恰当的,有长期存活的可能。
==[[体征]]==
心电图示P-QRS-T波群消失,代之以150~250次/min振幅较大而规则的室扑波,或500次/min振幅大小不一且不规则的室颤波。  
==治疗==
VF常可以致死,除非用直流电去颤(用[[胸部]]重击或抗心律失常药物去颤难以奏效).VF的治疗参见原发性VF.电击复律的成功率为95%,短期和长期预后甚佳,急性心肌梗死并发原发性VF不能预告,[[利多卡因]],镁或β-[[阻滞剂]]提供保护作用,但利多卡因增加停搏的危险.对继发性VF,[[复苏]]的成功率为30%,复苏[[成活]]者住院期[[死亡率]]为70%提示其严重性.心肌再灌注后VF,复苏的成功率是高的.  
==预防==
近年来对原发性室颤的预防进行了不少探索性的研究,但至今尚无被公认的有效措施。常用的有:①防治其病因;②用24小时[[动态心电图]]监测[[室性心律失常]],或以心电图[[运动负荷试验]]或临床电生理技术诱发室性快速心律失常,以识别有发生原发性室颤的高危险的患者;③应用抗心律失常药物消除室速、减少复杂性室性早搏(如室性早搏连发、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏)。以动态心电图、心电图运动负荷试验、临床电生理技术或[[血药浓度]]评价疗效;④用起搏器或手术治疗慢性反复发作的持久性室速或预激综合征伴心室率快速的[[房颤]]、房扑患者;⑤作[[冠状动脉旁路移植术]],或经皮冠状[[动脉球囊扩张术]]、旋切术、旋磨术、[[激光]]消融术、支架放置术等以改善心肌供血;室壁[[膨胀]]瘤及其边缘部内膜下组织切除以切断室性心律失常的折返途径;⑥急性心肌梗塞后长期应用β受体阻滞剂。
[[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]][[分类:心律失常]]
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