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[[尖锐湿疣]](condylomaacuminatum,CA)又名性疣(Venereal warts)、[[肛门]][[生殖器疣]](anogenital warts),祖国医学称之为“瘙瘊”,俗称“臊瘊”,是由人类[[乳头瘤病毒]](HPV)[[感染]]所致的[[生殖器]]、[[会阴]]和肛门部位的[[表皮]]瘤样[[增生]]。由于[[性接触感染]]者属性病范畴。本病发病率高。我国的[[发病率]]近年来亦有不断增长的趋势。本病在[[性传播疾病]]中,占15.7%,病例数占第三位,在性传播疾病中,本病增长最快。由于本病与生殖器、肛门癌有关,加之[[亚临床感染]]增多,易于复发,已引起人们的广泛重视。
==第九节 治疗==
由于目前没有特效的[[抗病毒药物]],尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
(一)治疗诱因:([[白带]]过多,[[包皮过长]]、[[淋病]])。
(二)提高机体免疫力。
(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。
1.手术[[疗法]]
对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对[[巨大尖锐湿疣]],可用Mohs氏手术切除,手术时用[[冷冻]]切片检查损害是否切除干净。
2.[[冷冻疗法]]
利用-196℃[[低温]]的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织[[坏死]]脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。
3.[[激光治疗]]
通常用CO2[[激光]],采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。
4.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:[[局部麻醉]],然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
5. [[微波治疗]]
采用[[微波]]手术治疗机,[[利多卡因]]局麻,将杆状[[辐射]]探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用[[镊子]]挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6. β-[[射线]]治疗
我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、[[副作用]]少,复发率低,在临床上有推广价值。
7. [[药物疗法]]
(1)[[足叶草脂]]:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作[[包皮环切]]除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂[[酊剂]]涂到皮损处或用药前,先有油质[[抗菌]]药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜,然后涂药,用后4-6小时,用30%[[硼酸水]]或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。[[毒性]]大,主要表现为[[恶心]]、[[肠梗阻]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]],[[心动过速]]、[[尿闭]]或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述[[反应时]],应立即停药。
(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%[[疱疹净]]软膏,每日2次,外涂。[[无环鸟苷]]口服,每日5次,每次mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为[[流感]]样[[综合症]],局部用药副作用较少且轻微。
(3)腐蚀剂或[[消毒剂]]:常用有30%-50%三氯醋酸或[[饱和]][[二氯醋酸]],或18%[[过氧乙酸]]。用10%[[水杨酸冰醋酸]]或40%[[甲醛]]、2%[[液化]]酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%[[碘酊]]外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次-1.5ml,或用[[新洁尔灭]]外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药
① 5-[[氟脲嘧啶]](5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用[[聚乙二醇]]作[[基质]],加入占其干质5%的5-F u[[粉剂]]制成[[栓剂]],治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② [[噻替哌]]:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml[[消毒]]水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有[[尿道炎]]。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。
③ 秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅[[糜烂]]。
④ [[争光霉素]]或[[平阳霉素]]:用0.1%的生理盐水溶液作[[皮损内注射]],每次总量限制在1毫升(1mg),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10mg溶于10%[[普鲁卡因]]20ml内注射。
8.[[免疫疗法]]
① 自体[[疫苗]]法:用病人自己的疣体组织[[匀浆]](融冷[[灭活]]病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集[[上清液]]注射,可用于顽固性肛周湿疣。
②[[干扰素诱导剂]]:可用[[聚肌胞]]及[[梯洛龙]]。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次mg,停药4天,或隔日口服600 mg。
③ 干扰素、白介Ⅱ,[[灵杆菌素]],利百联合应用,疗效较佳。
==第一节 [[病原学]]==
5.鲍温样丘疹病;为棕红色或色素性小丘疹,组织病理可见异型鳞状细胞及类似[[原位癌]]的组织象。
==第十节 预防==
== 百科帮你涨知识 ==