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经尿道前列腺切除术

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'''经尿道前列腺切除术'''英文为Transurethral resection of the prostate,简称'''TURP'''。这是一种[[泌尿外科]]的手术,用来治疗[[良性前列腺增生症]],而[[前列腺]]也称为[[摄护腺]],是男性特有的[[器官]]。顾名思义,医师使用器械从[[尿道]]进入,以电刀将前列[[腺组织]]一片一片削下来,使尿道内径变大,改善[[排尿]]功能。自1960年代问世以来,被许多[[泌尿科]]医师认为是治疗良性前列腺增生症最有效的方法。
 
==其他替代[[疗法]]==
* 药物治疗:第一线药物是[[:en:alpha blocker|甲型阻断剂]],如[[:en:hytrin|定脉平]]、[[:en:doxazosin|可迅]]、[[:en:tamsulosin|活路利净]]等。优点是效果快,服用大约一星期就可见效,缺点是可能出现[[姿势性低血压]],因为这些药大多有降血压的效果。新一代的甲型阻断剂有些几乎不影响血压,如[[:en:tamsulosin|活路利净]]。另外还有[[:en:5-alpha reductase|5α还原酶]]抑制剂,至 2006 年为止市面上有两种药,分别是[[:en:finasteride|波斯卡]]和[[:en:dutasteride|适尿通]],长期服用可望使前列腺体积缩小20-30%。
* 手术治疗:除了最常见的'''经尿道前列腺切除术'''以外,还有传统的开刀法'''耻骨后'''前列腺摘除术和'''会阴'''前列摘除术,两者差别在于刀口的位置。如果同样用[[内视镜]]来手术,但只将前列腺画出两道口子而不将组织切除,则称为'''经尿道前列腺切开术'''。
* 微创治疗:由于'''经尿道前列腺切除术'''仍有一些缺点,因此医学界不断在在研发新的、破坏性更小、更安全、更舒适的治疗方法。市面上有许多产品,原理大多是用[[微波]]或[[电能]]使前列腺内温度升高,进而破坏细胞,或者用[[雷射]]将组织汽化。到2006年为止,这些产品的疗效仍未能超越或取代'''经尿道前列腺切除术''',但对于身体状况不适合手术者,仍是不错的选择。
* 姑息疗法:如果排尿障碍已经太严重,或患者体力太差,手术无法解决问题(如长期卧床病人)时,只能用姑息疗法维持一部份生活品质,例如留置性[[导尿管]]或[[间歇式导尿]]治疗尿不出来的患者。更严重者,医师预期半年以内都需要导尿的话,可以用膀胱造廔术供尿液排泄,以避免尿道长期留置导尿管造成的[[并发症]]。[[尿置留]]严重时,患者可能会有满溢性[[尿失禁]],使用尿布或尿套也是一种解决方案,但长久下来可能会影响[[肾脏]]功能。
==[[适应症]]==
* 手术后精液量变少,约有 80-90% 患者术后有[[逆行性射精]],即[[射精]]时[[精液]]先进入膀胱,到下一次排尿时才随尿液排出。
* 手术后仍残留少部份前列腺,会继续增生,有的患者 5-10 年后可能需要再次手术。
 
==其他替代[[疗法]]==
* 药物治疗:第一线药物是[[:en:alpha blocker|甲型阻断剂]],如[[:en:hytrin|定脉平]]、[[:en:doxazosin|可迅]]、[[:en:tamsulosin|活路利净]]等。优点是效果快,服用大约一星期就可见效,缺点是可能出现[[姿势性低血压]],因为这些药大多有降血压的效果。新一代的甲型阻断剂有些几乎不影响血压,如[[:en:tamsulosin|活路利净]]。另外还有[[:en:5-alpha reductase|5α还原酶]]抑制剂,至 2006 年为止市面上有两种药,分别是[[:en:finasteride|波斯卡]]和[[:en:dutasteride|适尿通]],长期服用可望使前列腺体积缩小20-30%。
* 手术治疗:除了最常见的'''经尿道前列腺切除术'''以外,还有传统的开刀法'''耻骨后'''前列腺摘除术和'''会阴'''前列摘除术,两者差别在于刀口的位置。如果同样用[[内视镜]]来手术,但只将前列腺画出两道口子而不将组织切除,则称为'''经尿道前列腺切开术'''。
* 微创治疗:由于'''经尿道前列腺切除术'''仍有一些缺点,因此医学界不断在在研发新的、破坏性更小、更安全、更舒适的治疗方法。市面上有许多产品,原理大多是用[[微波]]或[[电能]]使前列腺内温度升高,进而破坏细胞,或者用[[雷射]]将组织汽化。到2006年为止,这些产品的疗效仍未能超越或取代'''经尿道前列腺切除术''',但对于身体状况不适合手术者,仍是不错的选择。
* 姑息疗法:如果排尿障碍已经太严重,或患者体力太差,手术无法解决问题(如长期卧床病人)时,只能用姑息疗法维持一部份生活品质,例如留置性[[导尿管]]或[[间歇式导尿]]治疗尿不出来的患者。更严重者,医师预期半年以内都需要导尿的话,可以用膀胱造廔术供尿液排泄,以避免尿道长期留置导尿管造成的[[并发症]]。[[尿置留]]严重时,患者可能会有满溢性[[尿失禁]],使用尿布或尿套也是一种解决方案,但长久下来可能会影响[[肾脏]]功能。
== 参阅 ==
[[Category:泌尿科]]
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