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[[自身免疫性血小板减少性紫癜]]
==治疗方案==
1、按[[血液]]系统疾病护理常规。
2、避免[[外伤]]、感染及不必要的手术或[[穿刺]]操作等，禁酒。
3、药物治疗首选[[糖皮质激素]]，泼尼松40～60mg/d，待血小板恢复正常后每周减量5mg并以使血小板保持正常的最小剂量作为维持量，持续2～3月。严重病例可选用地塞米松等静滴，如有条件可合并使用大剂量免疫球蛋白静滴(0.4g/(kg.d)连续5d)。如用药后1个月内无效者加用[[免疫抑制剂]]，可任选下列之一：①[[长春新碱]]1～2mg/d，静注或静滴，每周一次，一般注射3次无效者停用。②[[环磷酰胺]]100～150mg/d，口服或静注，一般于2～4周内血小板上升，稳定后再用药2-3个月，即可停药。③[[硫唑嘌呤]]100～150mg/d，口服，共4～6周，无效者停用，有效者可作试探性停药探索最小维持量，按病情和[[副作用]]决定维持用药时间。
4、脾摘除术经多种药物治疗4~6个月，不能控制症状或仍有反复发作者，可考虑脾摘除。若作[[放射性核素]]检查，显示血小板破坏场所主要为脾脏者，手术适应证更强。术前一周用糖皮质激素准备，以控制出血，手术后逐渐减量，尽早停药。急性出血期虽经适当的糖皮质激素治疗，而仍然出血严重，危及生命，特别是有可能发生颅内出血者，亦可考虑手术，但须加强[[术前准备]]。凡摘脾后又发作者，仍可考虑用糖皮质激素及免疫抑制剂。
5、疗效标准 （1）显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上；维持2年以上无复发者为基本治愈。（2）良效：血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上无或基本无出血症状，持续2个月以上。（3）进步：血小板有所上升，出血症状改善持续2个月以上。（4）无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。
6、出院标准及随访
（1）出血症状消失，一般情况好转，血小板计数、出、[[凝血]]与血块收缩时间基本正常，可以出院。
（2）出院后每1~2个月[[门诊]]复查，观察临床症状与血小板计数，调整用药剂量，为期至少1年。
==疾病别名==
ATTP [[特发性血小板减少性紫癜]]（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），也叫特发性自体免疫性[[血小板减少性紫癜]]（idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura，IATP），是临床上最常见的一种[[血小板减少]]性疾病。主要由于[[自身抗体]]与[[血小板]]结合，引起血小板生存期缩短。ITP的人群[[发病率]]估计约为1/10000，女性:男性比例约2~3:1。临床上分为急性型和慢性型。慢性型多见于成人。
病程6个月以内，起病急，血小板减少严重，巨核细胞趋向幼稚者属急性型，儿童多见；病程长(一般超过12个月)，起病较缓者为慢性型。
==安全提示==
1、紫癜是临床上比较常见的体征，常因血小板数量减少引起，故泛称血小板减少性紫癜。其中以免疫性血小板减少性紫癜最为常见，[[血栓性血小板减少性紫癜]]虽发病率较低，但[[死亡率]]却较高。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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