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心肌梗死后综合征

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 21:00
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'''心肌梗死后综合征'''(postinfarction syndrome),是由Dressler于1956年首先报道,所以也称Dressler[[综合症]],发生率约10%,[[心肌梗死]]后数周至数月内出现,可反复发生,表现为[[心包炎]]、[[胸膜炎]]或[[肺炎]],有[[发热]]、[[胸痛]]、[[白细胞增多]]和[[血沉]]增快等[[症状]],可能为机体对[[坏死]]物质的[[过敏反应]]。
 
==治疗==
(1)对症治疗:治疗上需休息和对症处理相结合,胸痛用止痛剂,首选[[阿司匹林]],其他[[非甾体类抗炎药]]最好避免使用,可使梗死延迟愈合,若疗效不佳或并发中等量[[心包积液]]者,可应用[[肾上腺糖皮质激素]],对缓解症状十分有效,但应注意激素减量的时机和幅度不宜过早、过快,以免复发;同时肾上腺糖皮质激素治疗不影响预后。
 
(2)关于抗凝治疗:心肌梗死后综合征在发现[[心包摩擦音]]时即应停用抗凝治疗,避免[[心包积液]]中血细胞渗出,发生内出血的危险,导致[[心包填塞]],但对于急性心肌梗死急诊行[[冠状动脉支架植入术]]的患者,应当强化抗凝、[[抗血小板治疗]],以防止支架内急性或亚急性[[血栓]]的形成,故对于此类患者有学者不主张停用抗凝治疗,可通过严密观察病情、心包积液量及血常规情况酌情调整治疗方案。
==病因及发病机制==
(2)[[非特异性心包炎]].
 
==治疗==
(1)对症治疗:治疗上需休息和对症处理相结合,胸痛用止痛剂,首选[[阿司匹林]],其他[[非甾体类抗炎药]]最好避免使用,可使梗死延迟愈合,若疗效不佳或并发中等量[[心包积液]]者,可应用[[肾上腺糖皮质激素]],对缓解症状十分有效,但应注意激素减量的时机和幅度不宜过早、过快,以免复发;同时肾上腺糖皮质激素治疗不影响预后。
 
(2)关于抗凝治疗:心肌梗死后综合征在发现[[心包摩擦音]]时即应停用抗凝治疗,避免[[心包积液]]中血细胞渗出,发生内出血的危险,导致[[心包填塞]],但对于急性心肌梗死急诊行[[冠状动脉支架植入术]]的患者,应当强化抗凝、[[抗血小板治疗]],以防止支架内急性或亚急性[[血栓]]的形成,故对于此类患者有学者不主张停用抗凝治疗,可通过严密观察病情、心包积液量及血常规情况酌情调整治疗方案。
==预后==
*[[糖皮质激素]]
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