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[[膀胱颈]]是指包括自[[尿道]]内口向尿道内延伸1～2cm的一段管状结构。膀胱颈部梗阻是指由于机械性或功能性原因，导致膀胱颈口缩窄或开放受限，从而发生[[排尿困难]]等梗阻[[症状]]。它可分为[[原发性]]和[[继发性]]两种。原发性膀胱颈部梗阻是由于膀胱颈部的功能改变所致，而不是因为结构的改变。即在[[排尿]]期膀胱颈不仅不能开放，反而主动收缩。
==先天性膀胱颈挛缩的西医治疗==
(一)治疗
对于残余[[尿少]]，无明显反复[[尿路感染]]，[[输尿管]]无明显[[反流]],[[肾功能]]较好病人，可在[[抗生素]]治疗下行[[尿道扩张术]]，可配合使用多选择性α[[受体]]阻滞药(如[[坦洛新]]、[[特拉唑嗪]]等)、5α-[[还原酶抑制剂]](如[[非那雄胺]]等)改善[[症状]]。多数病情需手术治疗，常见手术有[[膀胱颈]][[楔形切除]]术、膀胱颈Y-V成形术及经尿道膀胱颈电切术等。
1.单纯性[[膀胱颈挛缩]]一般经尿道作膀胱颈切开，不必施行开放性手术。
2.膀胱颈挛缩并发[[膀胱憩室]]、[[膀胱结石]]或[[膀胱输尿管反流]]，同时处理上述病变时行膀胱颈楔形切除术，术中探查[[尿道]]内口，应能通过示指第二指[[关节]]，必要时再行[[后唇]]楔形切除。在女性病人切除范围不要过大过深，防止[[尿失禁]]或[[尿道阴道瘘]]发生。
3.[[前列腺]]手术后[[继发性]]膀胱颈部梗阻 前列腺手术后发生膀胱颈部梗阻的发生率为1.5%～6.9%。引起狭窄的主要因素有：①膀胱颈部[[缝合]]不当：术中缝合膀胱颈部时如缝合过紧、过密、过多，致使[[膀胱]]和前列腺窝之间形成一道屏障，就会引起[[排尿]]梗阻。②膀胱颈后唇过高：前列腺体积较大时，挖除前列腺后，其窝缘较高，应予楔形切除，如后唇切除不够或[[荷包缝合]]时使后唇抬高，而致膀胱颈后唇形成活瓣状梗阻。③腺窝[[感染]]：前列腺摘除术后需要留置[[导尿管]]，故易引起腺窝感染，导致[[炎症]]性[[后尿道]]及膀胱颈口狭窄。
前列腺摘除术后膀胱颈部梗阻的治疗，应根据[[排尿困难]]的严重程度、有无[[尿潴留]]及造成梗阻的不同原因来决定。主要的手术方法有：
(1)膀胱颈口扩张术：轻度的膀胱颈口狭窄引起的梗阻，可用尿道[[探子]]定期行膀胱颈口扩张术。这对于颈口环形膜状狭窄效果较好。对大量[[瘢痕组织]]形成的严重狭窄，不宜用[[尿道扩张]]。
(2)经尿道膀胱[[颈部]]切开术：可通过[[电切镜]]直视下切除狭窄处瘢痕组织及抬高的颈部后唇，这是目前常用的手术方法，具有操作简便、可重复使用等优点。但如操作不慎，亦可引起[[出血]]、[[穿孔]]、尿失禁及再次狭窄等[[并发症]]。
(3)膀胱颈部Y-V成形术：对于膀胱颈部[[纤维化]]严重者，可行膀胱颈部Y-V成形术。Y-V成形术是[[耻骨后前列腺切除术]]的一个常规部分，有助于预防以后发生[[膀胱颈狭窄]]。Y-V成形术的指征是膀胱颈部[[肌肉]]功能紊乱引起的梗阻，必须是在尿扩或内切术后不缓解或暂时性缓解，经膀胱[[镜检]]及[[尿流动力学检查]]诊断明确，尿道长度>3cm且无膀胱疝。手术目的是切开梗阻膀胱颈[[肌层]]，在肌肉环切口中嵌入V形膀胱壁瓣，术中轻柔夹持尿道及瓣尖部，缝合后需无张力，以保证此处良好的愈合。
(二)预后
==先天性膀胱颈挛缩的病因==
(一)发病原因
3.女性尿道[[综合征]] 多见于已婚的中青年女性。有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]][[症状]]，部分病人有排尿困难症状。于尿道外口处可见[[黏膜]][[水肿]]、尿道分泌物，有时还可见[[尿道肉阜]]、尿道[[处女膜]]融合和处女膜伞等。尿动力学检查示[[膀胱]]过度活动、膀胱[[乏力]]、远端尿道缩窄和尿道压力增高。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
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