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[[心肌脓肿]]是扩张性[[心肌病]]主要的临床[[症状]]之一.

==心肌脓肿的原因==

1.病因[[感染]]动物实验中[[柯萨奇病毒]]、脑[[心肌炎]][[病毒]]不仅可以引起[[病毒性心肌炎]]，且可以引起类似[[扩张型心肌病]]的病变，临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群，本病患者[[心肌]]活体[[标本]]病毒检查有炎性表现，不少本病患者血中柯萨奇病毒B[[中和抗体]][[滴定]]度比正常人高;近年来用分子[[生物学]]技术在本病患者的心肌活检标本中发现有[[肠道病毒]]或[[巨细胞病毒]]的[[RNA]]，以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切，本病有可能是感染的持续存在。

各年龄均可发病，但以中年居多。起病多缓慢，最初检查时发现[[心脏扩大]]，[[心功能]]代偿而无自觉不适。经过一段时间后[[症状]]逐步出现，这一时期有时可达10年以上。症状以[[充血性心力衰竭]]为主，其中以[[气急]]和[[浮肿]]为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后在轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。由于心排血量低，患者常感[[乏力]]。体检见心率加速，[[心尖搏动]]向左下移位，可有[[抬举性搏动]]，[[心浊]]音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性[[二尖瓣]]或[[三尖瓣关闭不全]]所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。[[血压]]多数正常，但晚期病例血压降低，[[脉压小]]，出现[[心力衰竭]]时[[舒张压]]可轻度升高。[[交替脉]]的出现提示[[左心衰竭]]。[[脉搏]]常较弱。心力衰竭时二脉基底部可有[[罗音]]。[[右心衰竭]]时[[肝脏肿大]]，[[水肿]]的出现从下肢开始，[[胸水]]和[[腹水]]在晚期患者中不少见。各种[[心律失常]]都可出现，为首见或主要的表现，并有多种心律失常合并存在而[[构成比]]较复杂的心律，可以反复发生，有时甚顽固。[[高度房室传导阻滞]]、[[心室颤动]]、窦房阻滞或暂停可导致[[阿-斯综合征]]，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的[[栓塞]]。

==参看==

*[[心尖肥厚型心肌病]]

[[分类:胸部症状]]

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