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急性肝炎
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甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分别由[[甲型肝炎病毒]](HAV)、[[乙型肝炎病毒]](HBV)、[[丙型肝炎病毒]](HCV)、[[丁型肝炎]][[病毒]](HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)[[感染]]引起。[[传染源]]是患者和[[病毒携带者]]。HAV和HEV以粪-口为主要[[传播途径]],如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播如[[输血]]及[[血制品]]、[[预防接种]]、药物注射、针刺等,[[生活密切接触]]是次要途径。婴幼儿的[[乙型肝炎]]可通过[[胎盘]]、[[分娩]]、哺乳、喂养造成[[母婴传播]]。HCV主要通过输血传染。HBV、HCV可通过[[唾液]]、[[精液]]和[[阴道分泌物]]而导致性传播。
==急性肝炎的治疗==
一、一般治疗 适当休息,肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床休息,直至症状和黄疸明显消退方可起床活动,逐步增加活动量或延长活动时间,以活动后不觉疲乏为度。合理饮食,以流食为主,少量多餐,保证水分的供给以利于利尿排黄,应补充维生素B族和维生素C,黄疸严重者注意[[维生素K]]的补充。避免饮酒、过度劳累和使用对[[肝脏]]有害的药物。
二、药物治疗 早期应用[[干扰素]]300万U,[[皮下注射]]或肌注,隔日1次,3-6个月为一疗程。[[急性期]]黄疸者可予[[茵陈蒿汤]]治疗。恶心、厌油、呕吐者应给予[[葡萄糖]]加[[维生素C]][[维生素B]],或[[门冬氨酸钾镁]]溶液,静滴。也可用[[肝炎灵]]和[[病毒灵]]。
==急性肝炎的诊断==
一、分型 可分为[[急性黄疸型肝炎]]和急性无[[黄疸型肝炎]]。
四、辅助检查 (一)[[疾病]]诊断检查 [[肝功能]]试验如[[血清]][[谷丙转氨酶]](ALT)、[[胆红素]]检查,肝组织活检有助于诊断。 (二)病原分型检查 目前多用[[免疫学]]、酶学及[[分子]][[生物学方法]]作病原检测。肝[[组织免疫]]组化和免疫电镜有助于病原分型。 1.[[甲型肝炎]]:IgM型[[抗体]](抗-HAVIgM)有早期诊断价值,可用免疫电[[镜检]]测粪便中甲型肝炎病毒(HAV)颗粒,[[多聚酶]]链反应(PCR)检查血及粪便的病毒RNA(HAV-RNA)。 2.乙型肝炎:IgM型抗体(抗-HBclgM)有早期诊断价值,可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、[[乙肝病毒]]DNA多聚酶、PCR检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。 3.[[丙型肝炎]]:可作[[血清抗体]](抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,[[免疫]]组化法检测肝组织HCV[[抗原]]为较特异的方法。 4.丁型肝炎:可作血清抗原(HDAg)和抗体(抗-HDV)、[[血清病]]毒RNA(HDV-RNA)及免疫组化法检测肝组织HDAgo 5.戊型肝炎:可检测血清抗体(抗-HEV),[[免疫电镜法]]检测粪便或[[胆汁]]中。 HEV抗原。[[免疫荧光]]法检测肝组织内的HEV抗原。
==急性肝炎的预后==
甲型肝炎预后良好,大多数于3个月内恢复健康。戊型肝炎[[病死率]]一般为1%-2%,最高达12%。 [预防] [[隔离]]患者,甲型和戊型肝炎应加强个人卫生,粪便管理等。乙、丙、丁型肝炎应防止通过血液和体液的传播。[[易感人群]]可接种[[甲型肝炎减毒活疫苗]]和[[乙型肝炎疫苗]]进行[[主动免疫]];还可使用人血清或[[胎盘球蛋白]]防止甲型肝炎,或应用高[[滴度]]抗-HB-VlgG注射预防乙型肝炎。
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