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膈下脓肿
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==治疗原则==
1.早期应用大剂量抗生素控制感染，加强支援[[疗法]]，纠正水、[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡]]。抗生素的选择以脓液的[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]]的结果作依据，在培养未获结果以前，应选择[[广谱]]抗生素，膈下感染以[[革兰氏阴性]]杆菌为主，常选用庆大酶素，[[氨芐青]]酶素及[[头孢菌素]]等抗生素，在治疗中应注意合并应用抗[[厌氧菌]]的抗生素（[[灭滴灵]]）。
2.脓肿形成后，原则上应手术[[切开排脓]]或穿刺置管引流，这是任何药物治疗代替不了的。根据脓肿的大小，部位选择如下术式：经皮穿刺置[[管引流术]]；经前肋缘下部手术引流；经后[[腰部]]引流；经侧胸部引流。
==[[疾病]]名称==
[[膈下脓肿]]
==诊断检查==
急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手 术数日后出现发热、[[腹痛]]者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随[[呼吸]]活动度受限或消失，[[肋膈角]]模糊，[[积液]]。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、 [[肺下叶]]部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，[[胃底]]可受压下降移位；脓肿含气 者可有[[液气平面]]。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别 是在B超指引下行诊断性[[穿刺]]，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后 注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。
==治疗方案==
过去，膈下脓肿基本上采用手术引流。近年多采用经皮穿刺插管[[引流术]]，并 取得较好的治疗效果。治疗前，均应进行充分的[[术前准备]]，包括[[补液]]、[[输血]]、[[营养支持]]和抗生素的应用等。
*[[普通外科/膈下脓肿|《普通外科学》- 膈下脓肿]]
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