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阿片中毒
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本类中的[[阿片]](opium)、[[吗啡]](morphine)、[[可待因]](codeine)、[[复方樟脑酊]](paregoric)及[[罂粟碱]](papaverine)等为[[镇痛]]、[[止咳]]、[[止泻]]、[[麻醉]]、[[解痉]]等有效药物,临床应用甚广。阿片俗称[[鸦片]]、大烟,主要致毒成分为吗啡,其[[急性中毒]]多死于[[呼吸麻痹]],一次误用大量或频繁应用吗啡可致[[中毒]]。[[吗啡中毒]]量成人为0.06g,[[致死量]]为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因[[毒性]]为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。一次误服大量或频繁服用可致中毒。[[巴比妥]]类及其他[[催眠药]]物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。
==阿片中毒的预防和治疗方法==
[[阿片中毒]]较罕见,但偏僻农村树园中种植少量[[罂粟]],从其果中提取浆液晒干保留备用,故临床医生应熟知阿片中毒的机制,[[症状]]和抢救要点,以防遇见[[中毒]]患者耽误诊治。
严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品[[成瘾性]]是完全可以杜绝的。医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。
==阿片中毒的病因==
[[阿片]]中含20种以上的[[生物碱]],占阿片重量25%,其主要成分为[[吗啡]]10% ,[[可待因]]0.5%,[[罂粟碱]]1%,[[那可汀]]0.6%。吗啡的[[中毒]]机理为先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及[[延脑]],[[抑制呼吸]]中枢和兴奋催吐[[化学]]感[[受区]]。吗啡对[[中枢神经系统]]先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡能使[[脊髓]]的[[兴奋增强]],大剂量尚可抑制[[延髓]][[血管]]运动中枢和释放[[组胺]],使周围血管扩张,而导致[[低血压]]和[[心动过缓]],提高[[胃肠道]][[平滑肌]]及其[[括约肌]]张力,减低[[肠道]][[蠕动]],对[[支气管]]、[[胆管]]及[[输尿管]]平滑肌,也有类似作用。急性[[吗啡中毒]]12h内多死于[[呼吸]][[麻痹]]。
2.[[肝肾]]功能异常。
===阿片中毒的西医治疗===
1.[[吗啡]]在体内大部分在肝内[[代谢]],被氧化为无毒的[[化合物]]二氧吗啡,经[[肾脏]]排出,[[洗胃]]和导泻仍是治疗的关键。因有[[幽门痉挛]]和部分吗啡经胃肠道[[排泄]],所以无论病人处于[[中毒]]任何阶段进行洗胃是合适的,彻底洗胃,保持[[呼吸道]]通畅; 持续吸氧;快速[[静注]][[纳络酮]]0.2~ 0.8 mg,并小剂量重复静注维持;[[呼吸兴奋]]剂交替静滴,直至意识恢复,[[呼吸]]平稳;常规给予[[抗生素]]控制[[感染]];[[昏迷]]时间较长者加用地塞米松10mg或氢化可地松;及时纠正[[酸碱平衡]]及[[电解质紊乱]]以及对症处理。
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