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包虫病
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==治疗方法==
===基本概述===
<b>普通[[康复]][[疗法]]</b> 服[[驱虫剂]]时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。
<b>药物治疗</b> [[阿苯达唑]]，每日mg（按60kg体重计算）。治疗需要根据病灶的所处时期进行（活跃、非活跃等）。
<b>手术疗法</b> 单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除．巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行[[内囊]]摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂．
<b>中医分型与[[中药]]治法</b>
1．虫毒在肝 上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或[[发热]]．舌质紫，有[[瘀点]]或[[瘀斑]]，[[脉弦]]细． [治法] [[疏肝]][[化瘀]]，扶正祛虫．
[方药] [[鳖甲煎丸]]加减：[[丹参]]30克，[[黄芪]]13克，[[党参]]45克，[[当归]]45克，[[郁金]]45克，炒[[白术]]13克，[[香附]]45克，[[半边莲]]13克，[[大腹皮]]13克，[[鳖甲]]45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲)．有黄疽者加菌陈、[[地耳草]]、焦枝仁、[[白茅根]]等。
2．虫毒在肺 胸胀胸痛，[[咳痰]]带血，乏力[[盗汗]]，或发热嗔脓痰，或有[[胸水]]．舌癣苔腻，[[脉弦滑]]． [治法] 开胸散结，[[扶正祛邪]]．
[方药] [[导痰汤]]加味：丹参30克，黄芪13克，[[青蒿]]12克，鳖甲13克，[[黄芩]]12克，[[桔梗]]45克，[[陈皮]]45克，[[制半夏]]45克，[[茯苓]]13克，[[胆南星]]7克，[[枳壳]]12克，[[甘草]]6克，[[雷丸]]粉12克(冲)．如发热[[咳脓痰]]者，加苇茎30克，[[冬瓜仁]]12克，[[鱼腥草]]13克，胸水加[[葶苈子]]4s克，[[大枣]]6枚。
===详细解释===
[[外科手术]]为根治本病的首选方法应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去（慎防囊液外溢），然后将内囊摘除内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。在手术摘除包虫内囊之前向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴，由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的[[中毒]][[副作用]]，故尤其不适用于破裂性肺或[[肝包虫囊肿]]国外有人采用西曲溴胺（cetrimide）杀原头蚴，并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂用于人体包虫囊摘除术前，分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide，每次历时5分钟一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明，无1例包虫复发，而未用Cetrimide以前术后包虫复发率为10%。
[[苯并咪唑]]类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见，阿苯达唑和[[甲苯咪唑]]均列为抗包虫的首选药物有作者认为其适应证如下：①继发性腹腔或[[胸腔]]包虫病，多发生于[[原发性]]肝或肺囊型包虫病并发破裂之后，亦可因包虫手术时保护不严或因误作诊断性穿刺，致使包虫囊液外溢，继发种植扩散病变遍及全腹腔或全胸腔，手术难以根除。②多发性或多脏器囊型包虫病或复发性包虫病，病人不愿或难以接受再（多）次手术。③病者年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病手术[[耐受性]]差。④经手术探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病，或继发肺脑转移者，药物治疗可缓解症状，延长存活期⑤无论囊型或泡型包虫病，[[化疗]]作为手术前后辅助用药，可减少复发率提高疗效。
可苯达唑问世后在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势，阿苯达唑吸收较好，其血清浓度比甲苯咪唑高100倍包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。以治疗囊型包虫病时，其剂量每日～40mg/kg分2次服，30天为一疗程，可视病情连续数个疗程其疗程优于甲苯咪唑，尤以肺包虫病为佳。对泡型包虫病国内有人建议长期较大剂量的阿苯达唑治疗其每日剂量为20mg/kg，疗程可从17月～66月（平均为36月）不等，经长期的随访发现CT扫描示明显进步，大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈，有效率达91.7%一般病人对长期治疗均能耐受，未见严重的[[毒副作用]]，但治程中宜随访[[肝肾]]功能与[[骨髓]]。孕妇忌用。
甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一剂量自每日～200mg/kg不等，通常以每日～50mg/kg为宜，分3次口服疗程1月，休息半月再服另一疗程，一般治疗3个月也有人认为治疗囊型包虫病者需用药1～6月，而治疗泡型包虫病则需延长疗程，久者可达3～5年疗效报告不一，部分囊型包虫病患者可望治愈，肺包虫病之疗效优于肝包虫病甲苯咪唑吸收差，一般[[空腹]]服用仅1%吸收，为求提高疗效服药时应配合脂肪餐，药物容易和脂肪一并吸收，据报告脂肪餐伴服时吸收率可为5%～20%。
===肺包虫病的治疗===
<b>简介：</b>
主要是手术切除，无特效药物。目前试用的有[[甲苯]]米唑及丙硫苯唑，有使[[生发层]]和原头蚴[[退化]]变质的作用，临床上能看到一些疗效，症状有所改善，部分囊肿停止增长或缩小。还有[[吡喹酮]]，临床效果不明显，或可在术前应用以减少术后复发。目前[[药物疗法]]仅用于多发囊肿无法手术的患者。[[肺包虫囊肿]]一般呈进行性生长，能“自愈”的极少，绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂，产生严重并发平，因此要及时确诊并进行手术。
手术方法主要有内囊摘除和[[肺叶]]切除2种。根据囊肿大小、数目多少、部位、有无并发感染及[[胸膜]]是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁软组织，以免引起包虫病变播散或[[过敏反应]]。
[[麻醉]]：一般全麻[[气管内插管]]，如无特殊必要，不用双腔插管，手术间不需要单侧[[肺萎缩]]。较大的囊肿，如双腔插管不顺利，操作过程中囊腔有破裂可能。手术过程中囊肿在摘出前都有破裂，有从呼吸道吸入囊液或内囊碎片的危险，要注意。
切口：如行肺切除，后外侧剖胸切口，一般从第5肋间或肋床进胸，便于处理[[肺门]]。
单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口。
<b>手术方法：</b>
1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后，因囊肿多在近周边处，肺表面有时可见到覆盖的[[纤维蛋白]]层。摘除前在肺周围用[[纱布]]填满覆盖，仅露出准备作切口取囊部位，并准备好有强吸力的[[吸引器]]，便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物，避免污染胸腔。然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层，刀稍倾斜，免垂直接切入内囊。因内囊压力较高，[[外囊]]切开一小口后，即可见白色内囊壁从切口膨出，延长切口，请麻醉师从[[气管插管]]用力打气，借助肺压把内囊腔推出。一般因内外囊间无粘连，可以把囊腔完整取下。内囊取出后，外囊上有[[细支气管]]口漏气，先用纱布堵上，然后[[缝合]]修补，其残腔壁较多的可切除或内翻，然后缝合，完全消灭残腔。
2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦，或用[[双氧水]]冲洗以杀灭原头蚴。过去常用[[甲醛]]涂抹，有进入[[支气管]]漏口发生严重[[支气管痉挛]]的可能，现已不用。残腔中有支气管漏气要一一缝合，再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合，消灭残腔。
3.肺切除 用于囊肿已破裂，肺组织有严重感染，并发支气扩张、[[肺纤维化]]、[[脓胸]]、[[支气管胸膜瘘]]或[[肺癌]]不能除外的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管，钳夹住，避免术间挤压肺组织时，囊腔破向支气管，引起病变播散或[[窒息]]死亡。
4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及[[肺囊肿]]的，可以一次手术。双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧，肺囊肿有支气管胸膜瘘的，先闭式[[引流]]，待感染控制，体力恢复后再行肺切除。
治疗结果：1979年钱中希报告，[[胸部]]手术[[死亡率]]0.9%，近年来已无死亡，手术效果良好，个别病例复发，原因为：①术中留下较小的包虫囊肿。②术间囊液外溢，[[头节]]脱落，[[移植]]复发。③再次感染，复发患者再次行肺切除，效果也多良好。
==疾病简介==
中文名称: 包虫病
②感染：约1/5～1/4肝包虫囊有[[继发感染]]，感染多来自胆道肺包虫囊并发感染者亦颇常见。感染可促使包虫死亡，但亦明显加重病情
==预防==
*[[病理学/包虫病|《病理学》- 包虫病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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