528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
==治疗==
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留[[卵巢]]。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用[[激素]]治疗6～12个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除[[腺肌瘤]]而保留子宫。
===子宫腺肌病中医[[辨证]]===
子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和[[体征]]，可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言，痛经、[[月经失调]]、[[症瘕]]等都与[[瘀血]]内阻有关，而[[血癌]]的形成又与寒凝、[[气滞]]、痰湿等致病因素有关。可以这样理解：子宫腺肌病多继发于产后、[[人工流产]]、诊刮术后，由于产后或术后[[正气]]损伤，[[抵抗力]]降低，就容易感受[[寒邪]]形成寒凝血瘀；就容易出现情绪波动，[[肝气郁滞]]，从而形成气滞血癌；就容易出现体内[[津液]]运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液的流行，而形成痰[[凝血]][[癌]]。因此，从子宫腺肌病的实质来看是[[血瘀]]为患，属于[[实证]]，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成[[虚实夹杂证]]。在治疗方面，既要以[[活血化瘀]]为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。例如：
[[气滞血瘀证]]
主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有[[心烦]]易怒，胸胁及[[乳房]]胀痛，[[月经量多]]或行经时间延长，子宫增大，舌有[[瘀点]]，[[脉弦]]涩。这类证候多因产后或术后，情志[[抑郁]]，[[肝气]]滞郁所致。治疗应予[[疏肝]][[理气]]、[[化瘀]]消症为主，可选用香棱丸加味。药如：[[木香]]、[[青皮]]、[[川楝子]]各10克，[[丁香]]6克，[[三棱]]、[[莪术]]、[[枳壳]]、[[郁金]]、[[水蛭]]、[[元胡]]各15克。[[腹痛]]剧烈者还可加[[乳香]]、没药各15克；月经量多者去水蛭，加[[炒蒲黄]]30克；兼[[气虚]]者加生黄花20克，[[太子参]]、炒[[白术]]各30克。
痰凝血瘀证
现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有[[血块]]，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。[[舌苔白腻]]，脉沉滑。这种证候的形成，与平素[[脾肾两虚]]，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。治法用涤痰[[除湿]]，化瘀消症，可选取开郁[[二陈汤]]合[[活络效灵丹]]加减。药如：[[半夏]]、[[陈皮]]各10克，[[茯苓]]、[[白芥子]]、[[当归]]、[[紫丹参]]、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克；[[食欲不振]]，[[神疲乏力]]者加太子参30克，炒白术20克。
[[寒凝血瘀证]]
经期小腹[[绞痛]]或冷痛，疼痛剧烈拒按，但[[热敷]]后可减轻，是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。在治疗方面，既要温散寒邪，又要[[活血]]消癖。可选用[[少府]][[逐瘀]]汤加减，药如[[炮姜]]、小茵香、川穹、[[桂枝]]各10克，元胡、[[灵脂]]、没药、当归、三棱、莪术、[[丹参]]、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归，加炒蒲黄30克，[[血余炭]]15克；兼有[[脾虚]]气弱者，可加[[生黄芪]]20克，太子参、炒白术各30克。以上三种证型中，腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻，个别患者服用后可能出现[[荨麻疹]]等过敏性症状，故在应用时需要单包，并嘱患者机动取舍，若有过敏，可不用。在给予口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷[[中药]]的方法，以增强疗效。针刺[[穴位]]可选取：中极、[[关元]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等，经前1周开始，每日1次，治痛经。外敷中药：可用[[肉桂]]、川穹、[[吴萸]]、元胡、[[乌药]]、没药各等份，研细末，凡土林调膏，敷贴[[关元穴]]，[[纱布]]固定。经前5-7天开始应用。
===预后===
[[子宫内膜异位]]病灶生长缓慢，[[妊娠期]]常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生[[肠梗阻]]这一严重[[并发症]]。
子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后亦易发生[[流产]]、[[早产]]或[[输卵管妊娠]]。
子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。
==[[症状]]==
[[痛经]]是子宫腺肌病的主要症状，见于约80％的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在[[月经]]前后，仍呈[[周期性]]。[[月经过多]]是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致[[贫血]]。少数患者发生大量[[出血]]，易被误诊为[[功能性子宫出血]]。此外，少数患者[[不孕]]。[[妇科检查]]子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位（[[子宫腺肌瘤]]），也可表现为非对称性增大。
双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺[[肌病]]存在。
==预防==
子宫腺肌病不是[[肿瘤]]，但需要警惕是否合并子宫肌瘤。临床资料表明，约有半数子宫腺肌病患者可与子宫肌瘤合并存在。若合并子宫肌瘤，妇科检查时可触及增大的子宫呈现局部性结节隆起，结合B超检查可资鉴别诊断。
[[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E8%85%BA%E8%82%8C%E7%97%85 名老中医谈子宫腺肌病]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
