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子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留[[卵巢]]。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用[[激素]]治疗6～12个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除[[腺肌瘤]]而保留子宫。
===子宫腺肌病中医[[辨证]]===
子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和[[体征]]，可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言，痛经、[[月经失调]]、[[症瘕]]等都与[[瘀血]]内阻有关，而[[血癌]]的形成又与寒凝、[[气滞]]、痰湿等致病因素有关。可以这样理解：子宫腺肌病多继发于产后、[[人工流产]]、诊刮术后，由于产后或术后[[正气]]损伤，[[抵抗力]]降低，就容易感受[[寒邪]]形成寒凝血瘀；就容易出现情绪波动，[[肝气郁滞]]，从而形成气滞血癌；就容易出现体内[[津液]]运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液的流行，而形成痰[[凝血]][[癌]]。因此，从子宫腺肌病的实质来看是[[血瘀]]为患，属于[[实证]]，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成[[虚实夹杂证]]。在治疗方面，既要以[[活血化瘀]]为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。例如：
[[气滞血瘀证]]
主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有[[心烦]]易怒，胸胁及[[乳房]]胀痛，[[月经量多]]或行经时间延长，子宫增大，舌有[[瘀点]]，[[脉弦]]涩。这类证候多因产后或术后，情志[[抑郁]]，[[肝气]]滞郁所致。治疗应予[[疏肝]][[理气]]、[[化瘀]]消症为主，可选用香棱丸加味。药如：[[木香]]、[[青皮]]、[[川楝子]]各10克，[[丁香]]6克，[[三棱]]、[[莪术]]、[[枳壳]]、[[郁金]]、[[水蛭]]、[[元胡]]各15克。[[腹痛]]剧烈者还可加[[乳香]]、没药各15克；月经量多者去水蛭，加[[炒蒲黄]]30克；兼[[气虚]]者加生黄花20克，[[太子参]]、炒[[白术]]各30克。
痰凝血瘀证
现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有[[血块]]，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。[[舌苔白腻]]，脉沉滑。这种证候的形成，与平素[[脾肾两虚]]，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。治法用涤痰[[除湿]]，化瘀消症，可选取开郁[[二陈汤]]合[[活络效灵丹]]加减。药如：[[半夏]]、[[陈皮]]各10克，[[茯苓]]、[[白芥子]]、[[当归]]、[[紫丹参]]、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克；[[食欲不振]]，[[神疲乏力]]者加太子参30克，炒白术20克。
[[寒凝血瘀证]]
经期小腹[[绞痛]]或冷痛，疼痛剧烈拒按，但[[热敷]]后可减轻，是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。在治疗方面，既要温散寒邪，又要[[活血]]消癖。可选用[[少府]][[逐瘀]]汤加减，药如[[炮姜]]、小茵香、川穹、[[桂枝]]各10克，元胡、[[灵脂]]、没药、当归、三棱、莪术、[[丹参]]、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归，加炒蒲黄30克，[[血余炭]]15克；兼有[[脾虚]]气弱者，可加[[生黄芪]]20克，太子参、炒白术各30克。以上三种证型中，腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻，个别患者服用后可能出现[[荨麻疹]]等过敏性症状，故在应用时需要单包，并嘱患者机动取舍，若有过敏，可不用。在给予口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷[[中药]]的方法，以增强疗效。针刺[[穴位]]可选取：中极、[[关元]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等，经前1周开始，每日1次，治痛经。外敷中药：可用[[肉桂]]、川穹、[[吴萸]]、元胡、[[乌药]]、没药各等份，研细末，凡土林调膏，敷贴[[关元穴]]，[[纱布]]固定。经前5-7天开始应用。
===预后===
[[子宫内膜异位]]病灶生长缓慢，[[妊娠期]]常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生[[肠梗阻]]这一严重[[并发症]]。
子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后亦易发生[[流产]]、[[早产]]或[[输卵管妊娠]]。
子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。
【[[临床表现]]】
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是[[痉挛]]性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜[[水肿]]，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多，[[经期延长]]，少数可有月经前后点滴出血，这是由于[[子宫体]]积增大，[[子宫腔]]内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺[[肌病]]存在。
子宫腺肌病属于育龄期妇女常见病症，其症状并不严重，体检也只是发现子宫增大，故而并非什么严重的疾病。对此不必过分担心，但要给予重视。若不加以控制，病情必然还会发展，增加不适和痛苦。所以，确诊为子宫腺肌病后，就要在医生指导下合理用药。目前的治疗方法主要是对症治疗，即在感到下腹部疼痛不适或痛经时，可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛药缓解症状。另外，近年临床医生还使用雌三孕酮作为常规治疗药物，于月经周期的第1天、第3天各服1次，每次服2.5mg。以后每周隔3～4天服用1次，共2次，剂量同前，连续服用6个月为1个疗程。资料表明，经过系统治疗可达缓解症状或治愈之目的，你不妨试试。
==子宫腺肌病复发率高==
子宫分为3层。内层为子宫内膜，中间为肌层，最厚，外层为很薄的浆膜层。如果子宫内膜侵入肌层就成了子宫腺肌病，以往称为“内在性子宫内膜异位症”。目前，对引起子宫腺肌病的病因和发病机理尚缺乏清楚的了解。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。也有学者认为可能与高雌激素刺激有关。 凡有月经增多、痛经进行性加剧的妇女，都要想到本病的可能。此外，本病还可导致不孕。一般医生在[[腹部]]检查时，会发现子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，质地硬而压之有疼痛。通过B超一般都可以作出诊断。[[磁共振]]为目前诊断腺肌病最可靠且无创伤的诊断方法。
对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗。常用的药物有[[达那唑]]、[[孕三烯酮]]、口服避孕药、孕激素、[[米非司酮]]和[[促性腺激素释放激素激动剂]]。但这些药物均可造成[[闭经]]，有一定的[[副作用]]，须在医生指导下使用。
药物治疗无效或长期[[剧烈痛]]经时，应行手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为[[子宫切除术]]，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)[[切除术]]、子宫内膜及肌层切除术、[[腹腔镜]]下子宫肌层[[电凝]]术等。
如果患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在[[子宫内膜癌]]的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
子宫腺肌病病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能，故单纯的子宫腺肌病病灶切除术后[[疼痛缓解]]率低，复发率高。因此，有专家利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血[[动脉]]，可提高该手术的疗效。
令患者关注的是子宫腺肌病会不会恶变的问题。与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%~1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。
一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有[[骨盆腔]]沾连情形，不利於[[排卵]]及[[胚胎]]著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌[[腺瘤]]，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。
==子宫腺肌症在饮食上的注意事项==
1、饮食宜清淡，不适宜食[[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。
2、忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食[[桂圆]]、红枣、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]等热性、凝血性和含激素成分的食品。
[[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:病理学]]
