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表皮囊肿

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 07:01
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==表皮囊肿的预防和治疗方法==
预防:目前暂没特殊方法。
===表皮囊肿的西医治疗===
手术治疗:
 
本病以手术切除为原则。要争取全切除,因为[[囊肿]][[包膜]]是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿,尤其是[[第四脑室]]的囊肿,可望做到全切除。而对囊肿与[[血管]]及其他重要结构粘连较重者,许多作者认为全切除非明智之举,没有冒很大风险的必要,可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出,同时保护好周围脑组织,用[[生理盐水]]反复冲洗,以防止和减少术后[[脑膜炎]]的发生。这些病人术后一般可长期缓解,有生之年不再引起[[症状]]。[[颅骨]][[板障]]中的囊肿生长缓慢,而且小,对持续生长及有[[疼痛]]者应予全切除,这些囊肿偶有恶变可能。[[表皮样囊肿]]术后约有40%因囊肿内容物([[胆固醇]]及脂肪酸)溢出可并发[[无菌]]性脑膜炎,在[[脑室]][[内囊]]肿或囊肿非全切者更为常见。故有主张术中应用含[[氢化可的松]]的液体冲洗,术后3周内逐步停用[[激素]],以减轻症状。对由[[脑膜]]反应引起的[[脑积水]],可进行[[CT]]随访。
 
对于[[颅后窝]]表皮样囊肿,尤其是颅后窝底、第四脑室者,可取中线[[枕下入路]];[[中脑]]者可经幕下[[小脑]]上入路;鞍区者取[[翼点入路]];中线旁跨越[[颅中窝]]和[[脑桥]]小脑角的哑铃型者,取一侧[[乳突]]后入路。
 
预后:[[表皮囊肿]]属[[良性肿瘤]],术后一般恢复良好,如[[肿瘤]]能大部切除,一般复发较晚,可延至数年甚至数十年。术后[[并发症]]的预防与处理是降低[[死亡率]]和致残率的关键环节。囊肿的手术死亡率在20世纪前半叶高达70%,近年来随着现代技术的进步,以及更愿意作囊肿次全切除,实际的手术死亡率几乎不存在。
==表皮囊肿的病因==
(一)发病原因
当手术切除表皮样囊肿后,没有达到预期的目的或病情迅速恶化者,应考虑表皮样囊肿恶性变。术后[[CT]]扫描示肿瘤部位出现肿瘤强化,亦应考虑恶性变的可能,应及时手术切除,术后[[放疗]]。迄今文献中记载恶性变者已有20余例。
===表皮囊肿的西医治疗===
手术治疗:
 
本病以手术切除为原则。要争取全切除,因为[[囊肿]][[包膜]]是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿,尤其是[[第四脑室]]的囊肿,可望做到全切除。而对囊肿与[[血管]]及其他重要结构粘连较重者,许多作者认为全切除非明智之举,没有冒很大风险的必要,可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出,同时保护好周围脑组织,用[[生理盐水]]反复冲洗,以防止和减少术后[[脑膜炎]]的发生。这些病人术后一般可长期缓解,有生之年不再引起[[症状]]。[[颅骨]][[板障]]中的囊肿生长缓慢,而且小,对持续生长及有[[疼痛]]者应予全切除,这些囊肿偶有恶变可能。[[表皮样囊肿]]术后约有40%因囊肿内容物([[胆固醇]]及脂肪酸)溢出可并发[[无菌]]性脑膜炎,在[[脑室]][[内囊]]肿或囊肿非全切者更为常见。故有主张术中应用含[[氢化可的松]]的液体冲洗,术后3周内逐步停用[[激素]],以减轻症状。对由[[脑膜]]反应引起的[[脑积水]],可进行[[CT]]随访。
 
对于[[颅后窝]]表皮样囊肿,尤其是颅后窝底、第四脑室者,可取中线[[枕下入路]];[[中脑]]者可经幕下[[小脑]]上入路;鞍区者取[[翼点入路]];中线旁跨越[[颅中窝]]和[[脑桥]]小脑角的哑铃型者,取一侧[[乳突]]后入路。
 
预后:[[表皮囊肿]]属[[良性肿瘤]],术后一般恢复良好,如[[肿瘤]]能大部切除,一般复发较晚,可延至数年甚至数十年。术后[[并发症]]的预防与处理是降低[[死亡率]]和致残率的关键环节。囊肿的手术死亡率在20世纪前半叶高达70%,近年来随着现代技术的进步,以及更愿意作囊肿次全切除,实际的手术死亡率几乎不存在。
==表皮囊肿的护理==
[[表皮样囊肿]]可见于任何年龄,从新生儿到80岁老人均有报道,以20~50岁见,占70%以上,高峰年龄在30~40岁本[[囊肿]]较少见,一般统计占[[颅内肿瘤]]的0.5%~1.8%,在日本可高达2.2%男性略多于女性,男女之比为1.25∶1。
[[分类:脑外科疾病]]
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