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脑性瘫痪
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<b> 2、脑性瘫痪的辨病[[论治]]</b>
===专病专方===
3、[[肌肉撕裂]]、[[韧带损伤]]与撕脱性骨折。如果矫形手法操作过急、范围过大，就可能引起肌肉反射性痉挛，导致肌肉撕裂、韧带损伤，甚至出现撕脱性骨折。一旦出现，应停止治疗。必要时进一步拍片检查、治疗。
==脑瘫病因==
致病的原因包括[[胎盘]]异常、[[胎位不正]]、宫内窘迫、[[早产]]、[[多胎]]、出生时[[窒息]]，以及[[新生儿缺氧缺血性脑病]]、[[核黄疸]]、感染、外伤、[[脑出血]]、脑部[[畸形]]等。
1）[[缺氧]]窒息：包括 [[胎儿]]在母亲[[子宫]]内缺氧窒息、[[分娩]]时[[新生儿]]缺氧窒息、[[呼吸窘迫综合症]]、周身[[循环衰竭]]、[[红细胞增多症]]。
2）脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿[[颅脑]]受伤或脑部感染、[[脑血管意外]] 。
3）早产和[[胎儿发育不良]]：[[胎儿宫内感染]]，宫内生长缓慢 ，[[先天畸形]]。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）
4）某些[[遗传病]]和[[新生儿核黄疸]]。
5）孕妇的原因：包括孕妇[[腹部外伤]]， 孕妇[[先兆流产]]、[[产前出血]]，[[妊娠毒血症]]以及胎盘原因（[[胎盘早剥]]、[[前置胎盘]]、胎盘[[坏死]]或胎盘功能不良），还有孕妇的某些[[慢性疾病]]（[[高血压]]、[[肝炎]]、[[糖尿病]]、吸毒、[[药物过量]]等） 。
==脑瘫的[[临床分型]]==
由于脑瘫病因多样，[[临床表现]]各异，并随年龄增长而不同，因此．至今仍无统一的分类。2002年2月版全国七年制《[[神经病学]]》规划教材依据运动障碍的性质和[[体征]]，临床分为五种类型。
1、[[痉挛]]型脑性瘫痪 是最典型和常见的类型。主要表现以双[[下肢]]为主的[[痉挛性截瘫]]获[[四肢瘫痪]]。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀[[步态]]。肌张力明显增高，[[腱反射亢进]]，可有[[病理反射]]。常伴有语言及[[智能障碍]]。
2、肌张力不全型脑性瘫痪 多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，[[关节]]活动幅度过大，但[[腱反射]]活跃，可出现病理反射。常伴有[[失语]]及智能低下。
3、手足徐动型脑性瘫痪 多由核黄疸、[[新生儿窒息]]引起的[[基底核]]损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。
4、[[共济失调]]型脑性瘫痪 较为少见，是由于[[小脑]]发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、[[意向性震颤]]、[[构音障碍]]及运动[[发育迟缓]]。
5、混合型兼具上述各型某些特点。
==脑瘫临床表现==
脑瘫的表现可以分为多个类型。
1．痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。
2．手足徐动型 四肢和[[头部]]出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及[[吞咽困难]]，常伴有流口水等。
3．共济失调型 以四肢[[肌肉]][[无力]]、不能保持身体平衡、[[步态不稳]]、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，[[步态蹒跚]]，方向性差。
<b>下列症状有助于脑瘫的早期诊断</b>：
(1)小儿出生不久常少哭、少动、哭[[声低]]弱，过分安静。或多哭、[[易激惹]]、易惊吓或反复出现肉跳。
(2)生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、[[口腔]]闭合不佳。
(3)动作不协调、不对称、随意运动很少。
(4)经常出现[[肌张力异常]]、姿势和动作模式异常。
(5)运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用[[前臂]]支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮；6～7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。
==脑瘫诊断==
1、询问有无上[[运动神经元]]发育不良或受损病史，如早产、难产、[[高热]]、[[脑缺血]]、脑缺氧、[[颅脑损伤]]、脑感染等。
2、检查有无[[痉挛性瘫痪]]、肌肉[[运动失调]]、肌张力增强、[[反射亢进]]、[[肌肉萎缩]]、[[关节畸形]]、共济失调及智力障碍。
==脑瘫辅助检查==
根据临床表现诊断为脑瘫的患儿，还须经以下辅助检查：①智力测试；②[[脑电图检查]]；③[[脑干]][[听觉]][[诱发电位]]测定；④[[影像学]]等检查确诊。
==脑瘫预防==
1、首先是孩子出生前：
[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:神经学]][[分类:脑瘫]]
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