528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
*[[氨茶碱]]；
*其他。
===一般措施===
1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用[[止血带]][[结扎]]四肢，每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。
2、迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度[[酒精]]湿化瓶后吸入，也可用1%[[硅酮]]溶液代替酒精，或吸入[[二甲硅油]]去泡[[气雾剂]]，降低肺泡内泡沫的[[表面张力]]使泡沫破裂，改善[[肺通气]]功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重[[缺氧]]者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。
3、迅速建立[[静脉]]通道：保证静脉给药和采集电解质、[[肾功能]]等[[血标本]]。尽快送检血气[[标本]]。
4、心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。
===药物治疗===
1、[[硫酸吗啡]]：立即皮下或[[肌内注射]]吗啡5～10mg（直接或[[生理盐水]]稀释后缓慢[[静脉注射]]），必要时也可静注5mg；或[[哌替啶]]([[度冷丁]])50～100mg 肌注。业已证实，吗啡不仅具有[[镇静]]、解除患者[[焦虑状态]]和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。对高龄、哮喘、[[昏迷]]、严重肺部病变、[[呼吸抑制]]和心动过缓、[[房室传导阻滞]]者则应慎用或禁用。
2、[[洋地黄]]制剂：常首选毛花苷C([[西地兰]])，近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如[[主动脉狭窄]]、高血压等。对伴有快速[[心房]]颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或[[室上性心动过速]]所致左房衰应首选毛花苷C，也可酌用β[[受体]]阻滞药。
3、[[利尿药]]：应立即选用快作用强利尿药，常用[[髓袢]]利尿药，如静注[[呋塞米]]([[速尿]])20～40mg 或[[布美他尼]]([[丁尿胺]])1-2mg，以减少[[血容量]]和降低心脏[[前负荷]]。
4、[[血管扩张]]药：简便[[急救]]治疗可先舌下含服[[硝酸甘油]]0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改为[[静脉滴注]]血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、[[硝普钠]]、[[酚妥拉明]]等。若应用血管扩张药过程中血压＜90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用[[多巴胺]]以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。
5、[[氨茶碱]]：250mg 加于5%[[葡萄糖]]液20ml 内缓慢静注，或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
6、[[肾上腺皮质激素]]：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用[[地塞米松]]10～20mg 静脉注射或[[静脉点滴]]。对于有活动性[[出血]]者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常规应用。
7、[[多巴胺]]和[[多巴酚丁胺]]：适用于急性左心衰伴[[低血压]]者，可单独使用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血压显著降低者可短时联合加用[[间羟胺]]([[阿拉明]])，以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。
===治疗原发病、消除诱因===
如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常；二尖瓣狭窄者施行紧急[[二尖瓣球囊]]成形术或[[二尖瓣]]分离术。
===机械[[辅助呼吸]]机的应用===
用面罩法连续气道正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。
==[[流行病学]]==
尽管一些重要的[[心血管]]病如[[冠心病]]、[[高血压病]]的[[发病率]]与[[病死率]]有所下降，但是[[心衰]]的发病率却在升高。Framingham 地区对5192 例男女随访20 年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺[[血液]]研究中心诊断的心衰患者超过200 万，每年诊断的急性心衰病例大约40 万。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调：由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗等，可导致[[低钾血症]]、[[低钠血症]]、低氯性[[代谢性碱中毒]]和[[代谢性酸中毒]]。
==护理诊断==
1、心搏出量不足：由[[急性心功能不全]]所致；
[[分类:人体]][[分类:健康医疗]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD 名老中医谈急性左心衰竭]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
