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原发性肝癌

添加241字节, 2017年3月13日 (一) 10:25
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==治疗措施==
===西医治疗===
====手术治疗====
(一)手术切除:目前是治疗肝癌首选和最有效的方法。根据病人的综合情况,可做[[根治性肝切除]]或[[姑息性肝切除]]。当病人身体情况较好,相关指标提示可耐受根治性手术,便性根治性手术,一次性把肝脏肿瘤切除干净,包括周围的淋巴组织等。当病人情况并不甚好、肝脏肿瘤较为复杂,估计切除较为麻烦的患者,可采取姑息性肝切除,也就是并非全部切除,而是为了缓解症状或方便下一步治疗而采取的一种手术。
 
(二)对于不能切除的肝癌的外科治疗:可根据具体情况,采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗。都有一定疗效。
 
(三)[[肝癌破裂出血]]的病人:可行[[肝动脉结扎]]或动脉栓塞术,也可作[[射频]]或冷冻治疗。情况较差的仅作填塞止血。如全身情况较好,病变局限,可行急诊肝叶切除术。注意维持生命体征。
====穿刺治疗====
B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射[[无水酒精]]治疗。这些方法适用于肿瘤较小而又不能或不宜手术的患者。
====化疗====
原则上不做全身化疗。主要是区域[[化疗栓塞]]。经股动脉插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用碘化油)和抗癌药行化疗栓塞。常用化疗药物有[[氟尿嘧啶]]、[[丝裂霉素]]、[[顺铂]]、[[卡铂]]等。部分病人可因此获得手术切除机会。
====放疗====
对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水,无脾功能亢进、胃食管静脉曲张、癌肿局限,尚无远处转移,又不适合手术切除或术后复发的患者,可用。
 
===中医治疗===
 
(1)[[治病求本]]:肝癌患者病位在肝,但[[正气]]大伤,[[津液]]亏耗明显,在中医[[辨证]]施治的指导下,应用[[养阴]]扶正为主,绝不能一味攻癌。若一味攻癌,忽视体弱之躯,[[癌症]]就有恶化可能。
 
(2)内外兼治:中医治疗癌症必须从[[整体观念]]出发,根据古人“内外合治,其理相一”的原理,使药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌,止痛而提高患者生活质量。(3)守方:治疗[[慢性病]],坚持守方,医患都要有信心,不要大改处方,这也是中医名家的见解。
 
(4)重视[[胃气]]:治疗慢性病,必须注意胃气。因为“有胃气则生,无胃气则败”。
 
(5)加强护理:首先是精神的安慰,提高信心,发挥病人主观能动性,积极配合治疗。饮食应易于[[消化]],富有营养,顾护正气,提高[[免疫功能]],如多食鲜[[蘑菇]]、[[灵芝]]、鲜[[鲫鱼]]、牛奶等以增强抗病能力。  
 
==病因学==
[[病毒性肝炎]]和[[肝硬化]]: [[乙型肝炎病毒]]和肝癌关系的研究发现:①肝癌患者血清中惭型[[肝炎]]标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;③[[分子]][[生物学]]研究显示,我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X[[基因]]可改变HBV[[感染]]的[[肝细胞]]的[[基因表达]]与[[癌变]]可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切,是肝癌发生的重要危险因素。[[黄曲霉毒素]] 在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1[[代谢]]产物黄曲霉毒素M1含量很高;饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌[[发病率]]为60~101/10万,饮用井水者仅0~19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类[[毒素]]可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。 [[遗传因素]];
(四)其他肝脏[[良性肿瘤]]或病变 如[[血管瘤]]、[[肝囊肿]]、[[肝包虫病]]、胆吓癌、[[胆管癌]]、结肠肝曲癌、胃癌、[[胰腺癌]]及腹膜后肿等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史、临床表现不同,特别超声、CT MRI等影像学检查、[[胃肠道]]X线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如[[腺瘤]]样[[增生]]、肝硬化再生结节、[[局灶性结节性增生]]等鉴别尚有一定困难,定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤时为不失早期根治机会必要时亦可考虑剖腹探查。    
===西医治疗===
====手术治疗====
(一)手术切除:目前是治疗肝癌首选和最有效的方法。根据病人的综合情况,可做[[根治性肝切除]]或[[姑息性肝切除]]。当病人身体情况较好,相关指标提示可耐受根治性手术,便性根治性手术,一次性把肝脏肿瘤切除干净,包括周围的淋巴组织等。当病人情况并不甚好、肝脏肿瘤较为复杂,估计切除较为麻烦的患者,可采取姑息性肝切除,也就是并非全部切除,而是为了缓解症状或方便下一步治疗而采取的一种手术。
 
(二)对于不能切除的肝癌的外科治疗:可根据具体情况,采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗。都有一定疗效。
 
(三)[[肝癌破裂出血]]的病人:可行[[肝动脉结扎]]或动脉栓塞术,也可作[[射频]]或冷冻治疗。情况较差的仅作填塞止血。如全身情况较好,病变局限,可行急诊肝叶切除术。注意维持生命体征。
====穿刺治疗====
B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射[[无水酒精]]治疗。这些方法适用于肿瘤较小而又不能或不宜手术的患者。
====化疗====
原则上不做全身化疗。主要是区域[[化疗栓塞]]。经股动脉插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用碘化油)和抗癌药行化疗栓塞。常用化疗药物有[[氟尿嘧啶]]、[[丝裂霉素]]、[[顺铂]]、[[卡铂]]等。部分病人可因此获得手术切除机会。
====放疗====
对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水,无脾功能亢进、胃食管静脉曲张、癌肿局限,尚无远处转移,又不适合手术切除或术后复发的患者,可用。
 
===中医治疗===
 
(1)[[治病求本]]:肝癌患者病位在肝,但[[正气]]大伤,[[津液]]亏耗明显,在中医[[辨证]]施治的指导下,应用[[养阴]]扶正为主,绝不能一味攻癌。若一味攻癌,忽视体弱之躯,[[癌症]]就有恶化可能。
 
(2)内外兼治:中医治疗癌症必须从[[整体观念]]出发,根据古人“内外合治,其理相一”的原理,使药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌,止痛而提高患者生活质量。(3)守方:治疗[[慢性病]],坚持守方,医患都要有信心,不要大改处方,这也是中医名家的见解。
 
(4)重视[[胃气]]:治疗慢性病,必须注意胃气。因为“有胃气则生,无胃气则败”。
 
(5)加强护理:首先是精神的安慰,提高信心,发挥病人主观能动性,积极配合治疗。饮食应易于[[消化]],富有营养,顾护正气,提高[[免疫功能]],如多食鲜[[蘑菇]]、[[灵芝]]、鲜[[鲫鱼]]、牛奶等以增强抗病能力。  
 
==预防==
积极防治[[毒性]]肝炎,对降低肝癌发病率有重要意义。[[乙肝病毒]][[灭活疫苗]]预防注射不仅起防治肝炎效果,对肝癌预防必将起一定作用。预防粮食霉变、改进饮水水质亦是预防肝癌的重要措施。
*[[呕血]]
*[[食管静脉曲张]]
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