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锁骨骨折
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==治疗方法==
锁骨骨折的治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主，同时亦应兼顾局部的[[美学]]要求。锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形。
===非手术治疗===
婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折，均不需要手法整复，可给予适当[[外固定]]以限制活动。对于儿童或成人骨折有重叠移位或成角畸形者，则应予手法整复及固定。因骨折端轻度移位，日后对上肢功能妨碍不大，故又不必强求解剖复位，对于粉碎性骨折，若用力按压骨折片，不但难以使垂直的骨折碎片平伏，反而有可能造成锁骨下动、[[静脉]]或[[臂丛神经损伤]]，故忌用按压手法。垂直的骨碎片一般不会影响[[骨折愈合]]，在骨折愈合过程中，随着[[骨痂]]的生长，这些骨碎片可逐渐被新生骨痂所包裹，愈合后骨折局部仅形成一隆起，一般不会引起骨折部位疼痛或不适，更不会影响肩部及上肢功能。但是，也有少数患者可因垂直骨碎片未能被骨痂包裹而形成[[骨刺]]，或[[骨折畸形愈合]]，[[骨端]]突出，这样可采用手术修正。
锁骨外端骨折亦可采用闭合复位经皮穿针内固定治疗。一般选用直径2mm克氏针自肩峰外缘进针，方向沿锁骨外段轴线进入，通过肩峰、锁骨外端骨块，将锁骨近折端向下前方按压的同时托起患肩，达到骨折端准确复位后将克氏针进入近折段并从锁骨外后侧弯曲处突破骨皮质，针尾折弯剪短置皮下，一般术后需8周左右骨折可达到临床愈合。
==病因[[病理]]==
骨折原因及类型：锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自[[前臂]]或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。
间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。
==[[临床表现]]==
局部[[肿胀]]、皮下[[瘀血]]、[[压痛]]或有[[畸形]]，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，[[上臂]]贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿[[青枝骨折]]畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于[[临床诊断]]。有时直接暴力引起的骨折，可刺破[[胸膜]]发生[[气胸]]，或损伤锁骨下[[血管]]和[[神经]]，出现相应[[症状]]和[[体征]]。
==诊断检查==
===诊断===
1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。
2、肿胀，皮下[[瘀斑]]，畸形明显。
3、[[触诊]]，可触着骨折端，压痛。
4、有[[外伤]]史。
5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。
6、X线拍片：可确诊（[[横断]]、粉碎、青枝）。
===检查===
该病的辅助检查方法主要是影象学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受[[胸锁乳突肌]]的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1、X线检查：X线检查虽较常用，但其误诊率较高，因此在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为[[软组织损伤]]，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。
2、CT检查：CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程度，尤其对[[关节面]]的骨折优于X线检查。
==[[急救]]措施==
从伤情判断发生锁骨骨折后，可用长布带或绷带横“8”字绑扎法将骨折的锁骨固定。然后同三角巾或衣物将前臂悬吊于胸前即可送往医院。幼儿锁骨骨折多为青枝骨折，只要用三角巾悬吊伤侧肢体即可直接送往医院治疗。
*[[骨科学/锁骨骨折|《骨科学》- 锁骨骨折]]
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