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3.三级预防 目前[[大动脉炎]]的治疗尚无特效药物。中医药具有调节[[免疫]]、[[清热解毒]]、[[活血化瘀]]的功效。此外仍需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。
===显微镜下多血管炎的西医治疗===
(一)治疗
MPA的[[临床表现]]各异，有的仅表现为轻微的[[系统性血管炎]]和轻微的[[肾功能衰竭]];有的则急性起病，病情凶险，快速进展为肾功能衰竭，并可因肺[[毛细血管]][[肺泡炎]]导致[[呼吸衰竭]]。因此本病的治疗主要依据[[疾病]]的病变范围、进展情况以及[[炎症]]的程度来决定。
MPA的治疗可以分为3个阶段，第1阶段为诱导缓解;第2阶段为维持缓解，此阶段可以中等量[[泼尼松]]治疗，并维持[[环磷酰胺]](CTX)治疗12个月，或换用[[硫唑嘌呤]]、[[甲氨蝶呤]]等DMARDs维持缓解;第3阶段为治疗复发，可采用与诱导缓解同样的治疗方案。[[金黄色葡萄球菌]]的定植可能和MPA的复发有一定的关系，因此服用磺胺类[[抗生素]]对防止复发有一定效果。
对于伴有[[肺出血]]的[[肺泡]]毛细血管炎、危及生命的患者，应联合治疗或[[行血]]浆置换治疗。[[糖皮质激素]]加环磷酰胺应作为首选方案。
1.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗MPA、诱导缓解的一线用药。为尽快诱导缓解，可采用[[甲泼尼龙]]([[甲基泼尼松龙]])冲击治疗，剂量为7mg/(kg.d)，连用3天，然后改用泼尼松逐渐减量。泼尼松初始剂量为40～60mg/d，待[[ESR]]降至正常，患者[[症状]]消失后开始减量，每1～2周减量5～10mg。剂量减至15mg时，减量宜慢。
初治者尤其是有肺、[[肾损害]]的，常用泼尼松60mg/d，并联合用环磷酰胺，疗程要长，停药后，仍有约25%的患者平均在24个月内复发。
2.[[免疫抑制剂]]
(1)环磷酰胺(CTX)：环磷酰胺应作为首选治疗，剂量为[[静脉]]给药0.5～1g/(m2.月)，或0.2g[[静脉推注]]隔日一次，或0.1g口服1次/d。用药过程中根据[[白细胞计数]]调整剂量，用药时间要长，通常达12个月。
(2)甲氨蝶呤(MTX)：MTX可以抑制炎症，减轻炎症症状。剂量为10～25mg/周，口服、[[肌注]]和静脉注射均可。
(3)硫唑嘌呤：现常用的[[剂型]]为硫唑嘌呤([[依木兰]])，是嘌呤[[代谢]]的[[拮抗剂]]，可以抑制[[DNA]]和[[RNA]]的合成，从而降低[[免疫细胞]]的[[增生]]，下调[[免疫活性]]。剂量为1mg/(kg.d)，常用每天50～100mg。用药6～8周后，如初始剂量效果不佳，在无严重[[不良反应]]的情况下可以加大剂量，以0.5mg/(kg.d)的速度增加，必要时每4周可以调整剂量，总剂量勿超过2.5mg/(kg.d)。
3.静脉用人血[[丙种球蛋白]](丙种球蛋白) 对环磷酰胺治疗反应不佳的患者可选用静脉用人血丙种球蛋白，可明显改善肺、肾损害的临床症状，[[抗独特型抗体]]可能是有效的作用机制。IVIg的剂量为400mg/(kg.d)，连用5～7天，国内常用剂量为20g/d。
(二)预后
90%的MPA患者经治疗能得到改善，75%的患者能完全缓解，约30%的患者在1～2年后复发。本病治疗后的2年和5年[[生存率]]大约为75%和74%。与PAN相似，本病的主要死亡原因是不能控制的病情活动、肾功能衰竭和[[继发感染]]以及肺脏受累。[[北京协和医院]]确诊的MPA中有2例在住院期间死亡，病因为急进性肾小球性[[肾炎]](rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)、弥散性[[肺泡出血]]和[[败血症]]。疾病过程中应密切监测ESR水平，MPA中ANCA的[[滴度]]与病情活动相关性较差。
==显微镜下多血管炎的病因==
(一)发病原因
==显微镜下多血管炎的并发症==
MPA[[病理]]特征和[[临床表现]]为多系统损害，其[[并发症]]亦呈多样性。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
[[分类:风湿科疾病]]
