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==贲门黏膜撕裂综合征的预防和治疗方法==
预防：避免过量饮酒。尽早设法缓解[[呕吐]]和[[咳嗽]]。
===贲门黏膜撕裂综合征的西医治疗===
治疗：
一般情况下Mallory-Weiss[[综合征]]首先选择[[内科]]治疗，积极纠正[[凝血因子]]的缺乏或[[凝血障碍]]。
1.非手术治疗 Mallory-Weiss综合征的内科治疗手段主要有用含有[[去甲肾上腺素]](norepinephrine)的冰盐水灌洗胃、[[输血]]、[[静脉滴注]][[止血]]剂与[[组胺]]H2-[[受体]]阻滞药(如[[泰胃美]]cimetidine或[[雷尼替丁]]ranitidine)、[[静脉输液]]及[[胃肠减压]]等措施。
(1)去甲肾上腺素(norepinephrine)的冰盐水灌洗胃：去甲肾上腺素对[[平滑肌]]，特别是对[[血管]]平滑肌有较强的收缩作用。通常在250ml冰盐水内加去甲肾上腺素8mg经[[胃管注入]]到胃内，保留20～30min吸出，重复灌洗，有较好的止血作用。
个别病例用[[神经垂体]][[血管升压素]](vasopressin)治疗有效，[[上消化道]]的[[出血]]能得到控制。
(2)输血：补充[[血容量]]是治疗Mallory-Weiss[[综合症]]的重要措施，可以预防[[失血性休克]]。据Freeark等的经验，输血量自2000ml～9500ml不等，平均输血量为5770ml。需要[[外科]]治疗的病例，术前要做好大量输血的准备。
(3)[[腹腔动脉]][[栓塞]]术：有作者报道用选择性的腹腔动脉栓塞术(栓塞[[胃左动脉]]及其分支)治疗Mallory-Weiss综合征，认为止血效果满意。但[[食管]]贲门黏膜撕裂严重、病变多发的病例，这种[[疗法]]难以奏效。
(4)内镜下止血：有作者报道在内镜下用去甲肾上腺素溶液浸泡的棉拭子涂抹Mallory-Weiss病变的局部，或通过内镜对撕裂处的活动[[出血点]]进行[[电凝止血]]，部分病例可以达到治愈的目的。
(5)三[[腔管]]进行压迫止血：近年来，多数作者不主张对Mallory-Weiss综合征病人用三腔管进行压迫止血，因为三腔管内的压力不足以压迫、制止上消化道[[动脉出血]]。手术探查或[[尸检]]证实三腔管内的[[套囊]]不但未能起到压迫止血的目的，反而使食管贲门黏膜的[[撕裂伤]]加重，出血量增加。
2.手术治疗
(1)手术指征：①[[上消化道出血]]经正规内科治疗而不能停止者或者转化为大出血者;②[[上消化道大出血]]经内科保守治疗后出血停止但又复发，而且出血量大，继续内科治疗估计难以控制者;③病人大量[[呕血]]、病情危重者。
Mallory-Weiss综合征在临床上往往诊断为“不明原因的上消化道大出血”而进行手术探查的。实际上Mallory-Weiss综合征只不过是引起上消化道出血的原因之一。
(2)[[术前准备]]：评估出血量;行[[胃镜检查]]，明确出血的具体部位;排除[[食管静脉曲张]]破裂引起的出血。手术探查全麻下进行。
(3)手术步骤：
①病人取仰卧位，行上[[腹部]][[正中切口]]或[[旁正中切口]]，逐层剖腹。开腹后，首先对胃与[[十二指肠]]进行[[触诊]]，排除其他原因引起的上消化道出血。绝大多数Mallory-Weiss综合征病人的胃与十二指肠在望诊及触诊时属于正常，很难发现出血的部位和病变。
②待[[望诊]]和触诊结束后，暂不游离胃与食管下段，在[[胃大弯]]与[[胃小弯]]之间的中1/3胃前壁做一斜形切口切开胃，显露[[胃腔]]，用[[吸引器]]吸除胃内的[[血液]]及[[血凝]]块，再用一块小[[纱布]]暂时堵住胃[[幽门]]，仔细观察上消化道的出血来源。
③若看到出血来自幽门以上而看不到出血性病变，须将胃前壁切口两端各延长4cm，使切口上、下两端距幽门与食管-胃结合部各约4cm。将胃壁切口向左、右两侧及向外翻开，便可清楚的显示整个胃腔[[黏膜]]并进行检查，但仍然看不到食管-胃结合部的黏膜。在这种情况下术者可用一把中弯血管钳夹住胃腔内[[胃管]]的前端，并请麻醉师在病人的[[外鼻]]孔处固定住胃管，术者用适当的拉力向下、向前牵引，用血管钳夹住的胃管的前端，便能将[[贲门]]黏膜连同食管下段的灰白色黏膜带到手术野，并能显露食管-胃结合部黏膜皱襞的深处或凹陷处，进而可以发现食管贲门黏膜的撕裂与出血。若再用Deaver[[拉钩]]或S形拉钩伸入胃腔略加牵拉，更有助于手术野的显露。
④将凡能肉眼可见的食管贲门黏膜撕裂处黏膜及黏膜下活动性[[小动脉]]([[静脉]])出血点逐一[[结扎]](缝扎)止血或电凝止血，之后将每一条黏膜撕裂口连同黏膜下层及[[肌层]]在胃腔内进行[[连续缝合]]。缝线最好选用5-0[[可吸收缝线]]，先从黏膜裂口的下端向上[[缝合]]，缝合到黏膜裂口的上端后打结;还可从黏膜裂口上端返转缝针再向下同法缝合1次，使两次缝线相互交叉，缝合到裂口下端后打结。这种双重交叉连续缝合法修补食管贲门黏膜撕裂的止血效果更为可靠。但要注意在缝合黏膜裂口时多带一些裂口深部的肌层组织，以预防缝合后在黏膜下形成[[血肿]]或肌层撕裂处继续出血。缝合结束后要反复仔细检查缝合处有无出血，凡出血点都要止血。
⑤遇到食管贲门穿透性全层撕裂病例时，先用可吸收缝线从胃腔内连续全层内翻缝合法关闭裂口，再用小[[圆针]]细丝线[[间断缝合]]裂口的[[浆膜层]]或浆肌层([[外膜]])，其后再用带蒂膈[[肌瓣]]或[[心包]]片缝合覆盖裂口处，使裂口的修补更为安全可靠，预防术后撕裂[[口瘘]]。
⑥用间断或连续[[内翻缝合]]法缝合关闭胃前壁切口。术前有[[食管裂孔疝]]或[[胃食管反流症状]]的病人，应同时施行抗[[反流]]手术，如[[胃底折叠术]](fundoplcation)。有些作者提倡在缝合关闭胃前壁切口后，在胃前壁另行切口安装1根胃造瘘管用以术后胃肠减压。其优点是手术结束后便可拔除鼻胃管，避免胃管继续压迫食管贲门黏膜撕裂处而引起[[继发性]]出血。另一些作者则主张术后仍用鼻胃管进行胃肠减压。这两种意见均有可取之处。现在临床上对Mallory-Weiss综合征施行[[外科手术]]治疗后，一般都用鼻胃管进行胃肠减压。
⑦逐层缝合腹部切口，关腹。
预后： 最近报道8.5%～30%的[[贲门黏膜撕裂综合征]]病人需行手术治疗，手术[[死亡率]]为0～10%，非手术治疗的死亡率为0～14%。复发出血者少见，预后多较好，特别是未饮酒者。复发出血的高危因素是伴有[[门脉高压]]者。
==贲门黏膜撕裂综合征的病因==
(一)发病原因
==贲门黏膜撕裂综合征的并发症==
最常见[[并发症]]是[[出血]]([[失血]])，如果[[呕血]]或[[便血]]应立即就诊。
==贲门黏膜撕裂综合征的护理==
保健：
[[分类:肠胃外科疾病]]
