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饮食调控是防止[[胆石症]]、[[胆囊癌]]发生的最理想预防方法。预防[[胆结石]]应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使[[胆汁淤积]]，也应该少食。富含[[维生素A]]和维生素C的[[蔬菜]]和水果、鱼类及海产类食物则有助于[[清胆]][[利湿]]、溶解[[结石]]，应该多吃。
===肝胆管结石的中医治疗===
[[肝内胆管结石]]多由[[气滞血瘀]]、[[湿浊]]壅滞所致，[[湿热]]易[[阻遏]][[气机]]，[[气滞]]不能[[行血]]，使[[肝经]][[血瘀]]，[[经络]]闭阻，日久[[胆汁]]运行不畅，瘀久形成[[结石]];[[肝经气滞]]血瘀，经络不通，不能疏泄脾胃，日久[[脾失健运]]，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。因此，治疗以行肝胆之气;[[活血化瘀]]、[[祛湿]]为主要手段。[[中药]][[枳壳]]、[[香附]]、[[厚朴]]、[[佛手]][[行气]][[化湿]]，[[穿山甲]]、[[当归]]、[[郁金]]、[[川牛膝]]、[[丹参]]活血化瘀、[[通经]]络，[[鸡内金]]化结石，[[柴胡]]疏肝行气，[[炒白芍]][[柔肝]]止痛。现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善[[血液循环]]、[[解痉]]的作用;柴胡有[[镇痛]][[解热]]的作用;[[白芍]]有[[镇静]]的作用。
具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克，枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。右肋[[胀痛]]重者加[[延胡索]]、[[川楝子]];[[口苦]]、[[便秘]]者加大黄、[[黄芩]]、[[龙胆草]]、[[栀子]];轻微眼黄、[[小便]]黄者加[[茵陈]]、[[五味子]];[[恶心呕吐]]者加[[清半夏]]、[[竹茹]];[[舌苔厚腻]]者加[[苍术]]、[[茯苓]]、[[石菖蒲]];[[腹胀]]者加[[莱菔子]]。每日剂，水煎分2次服，7天1个疗程。
===肝胆管结石的西医治疗===
[[肝内胆管结石]]的治疗，是[[外科]]临床上的一个难题。由于认识上，[[解剖]]上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。所以要特别予以重视和认真对待。
1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于[[肝胆管结石]]的[[病理]]十分复杂，在思想认识上它是区别于[[胆囊结石]]的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。胆囊结石可以采用口服或[[穿刺]]滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除[[胆囊]]，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除[[胆管]]，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。有时病人处于[[急性胆管炎]]、[[休克]]等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。肝胆管结石合并[[肝硬化]]、[[门脉高压]]症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余[[结石]]和[[胆管狭窄]]。国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留[[肝内胆管]]狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行[[胆道手术]]。严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。因此增加了手术[[并发症]]和[[死亡率]]。
2.肝内胆管结石外科治疗的原则 随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与[[辩证]]性原则的认识。[[影像学]]检查和[[肝门]]解剖立体[[成像]]的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的[[生理]]功能与通畅胆流，避免和防止[[胆道感染]]及结石的复发。
3.作好[[术前准备]]，避免急症手术 按照治疗原则进行系统规划与整体设计。对[[肝内胆管结石病]]人，尽量不在急症时，特别是病理情况不甚清楚情况下进行手术。可以采取[[中西医]]结合方法，给予适当[[抗生素]]，经鼻胆道管进行胆管减压，或经皮肝穿刺胆管[[引流]]，纠正水电解质紊乱及[[酸碱平衡]]，度过急症期。术前积极治疗各种并发症，诊断清楚[[胆石]]部位，胆管狭窄的部位及程度，肝内外胆道的病理状况，[[肝功能]]及全身情况。根据病变和实际可能，制订治疗方案，力求作好第一次手术。如为已行多次手术的病例，更应慎重考虑，周密设计，争取成为最后一次手术。
4.组合手术与后续治疗
(1)组合手术：肝胆管结石外科治疗的要求，很难用某一手术方式，在一次手术中彻底解决，必须采取多种手术方式组合起来，进行互补，以满足治疗的需要。例如位于[[左叶]]结石或左叶[[肝纤维化]]、肝组织[[萎缩]]，可行[[肝左叶]]或[[肝左外叶]]切除，如同时合并肝门胆管狭窄，行肝门胆管成形术，如胆管组织缺损，可以胆囊瓣或圆韧带修补，如缺损较大，还可以胃或[[空肠]]带[[血管]]蒂瓣修补，只要肝外胆管下端无狭窄，尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及[[胆总管]]末端[[括约肌]]的功能。如为肝左，右叶广泛结石，且合并肝门胆管狭窄，可以自[[肝管]]切开，向上显露肝内1～2级肝管，解除胆管狭窄和取净肝内结石，现在用[[超声]]碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石，因为有电视监视，可以到达3～4级胆管进行碎石。并且它是边碎边吸，大多数病例可在术中全部清除结石，加上术后胆道镜治疗，提高了肝内胆管结石的治疗效果。
如果肝外胆管狭窄已不能利用，或为再次手术患者，处理肝内结石及解除胆管狭窄以后，则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y[[吻合术]]。重要一点是如肝内遗留病灶，特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-[[肠吻合术]]，则术后不但未解决[[胆汁]]通畅引流，而且会增加肠胆[[反流]]，发生胆道感染或严重[[胆管炎]]，或使结石复发，是临床上常见的再手术的原因。
(2)后续治疗：即在手术中置入肝内或肝外胆管内[[导管]]，这种导管可以是单纯导管，也可以是气囊导管。导管置入的位置根据肝内外有无[[残留结石]]，有无胆管狭窄和导管的功能而定。有些肝内、外胆管狭窄或[[吻合口]]内的支撑导管，气囊导管，皆需要保留较长时间，一般6～12个月。对于需要长期置管病人，可用U形管，以减少胆汁的丢失。
胆管内导管术后可以起到多方面的作用：①进行[[感染]]胆汁的引流;②支撑胆[[肠吻合]]口;③支撑和扩张胆管狭窄;④通过导管进行滴注药物，抗炎、[[止血]]、溶石;⑤通过导管以声频液压震荡碎石;⑥经导管[[窦道]]用胆道镜取残余结石或碎石治疗;⑦经导管进行胆道造影，观察肝内外胆管的病理情况，决定下一步的治疗方法和是否拔除导管。这些措施是手术治疗的继续和补充，只有组合手术与后续治疗很好的结合起来，才能提高肝内胆管结石外科治疗的效果。
5.肝胆管结石几个困难问题的处理
(1)肝胆管结石并发肝硬化门脉高压症：肝胆管结石[[肝脏]]的病理变化，主要是胆管周围的肝组织和汇管区，随着[[慢性炎症]]的发展，肝组织[[纤维化]]，[[门静脉]]腔缩小，管壁增厚。汇管区内肝动脉明显扩张，内径增粗，门静脉血流受到压迫，回流血减少，肝组织萎缩，是产生门脉高压症的原因。加上反复发作的胆管炎和[[胆管周围炎]]，[[胆汁淤滞]]，[[肝细胞损害]]和再生，形成[[胆汁性肝硬化]]，随病情加重门脉高压症也愈加发展。所以，肝胆管结石病人的门脉高压症是继发的，是长期[[胆管梗阻]]，严重[[黄疸]]肝硬化的结果。此类病人除一般门体间侧支循环外，肝门肝外胆道区域有大量的[[静脉网]]和曲张静脉，手术的最大困难是手术中难以控制的大出血，是导致手术失败的主要原因。如果为再次手术，则难度更大。
处理原则：对于这种复杂病例首先是加强手术前准备，控制感染，改善肝功能，然后分期手术。第1步是先行脾切除加肠腔分流，降低门静脉压力，为减少手术[[出血]]作准备。第2步在术后3～6个月，根据情况再作肝胆管结石的彻底手术。
(2)肝胆管结石多次手术的再手术：肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性[[化脓性胆管炎]]屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。
==肝胆管结石的病因==
(一)发病原因
二、慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身[[营养不良]]、[[贫血]]、[[低蛋白血症]]，[[慢性胆管炎]]和胆源性肝脓肿，多发性[[肝胆管狭窄]]，[[肝叶]][[纤维化]][[萎缩]]，[[胆汁性肝硬化]]、[[门脉高压]]症，[[肝功能]]失[[代偿]]，以及与长期胆道感染和[[胆汁]]滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。
==肝胆管结石的护理==
1.发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的[[深呼吸]]，达到放松和减轻[[疼痛]]的目的。
[[分类:肝胆外科疾病]]
