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==骨化性肌炎-疾病治疗==
===[[中西医]]结合对骨化性肌炎的分期治疗法===
<b>1早期(反应期)：
腕与手的挛缩多源于外伤、烧伤和风湿性[[关节炎]]等。其评定与[[康复治疗]]较复杂。
==骨化性肌炎-[[疾病]]概述==
骨化性肌炎（myositisossificans）为进行性[[骨质]]结构于[[肌肉]]、[[结缔组织]]内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇[[畸形]]的一种疾病。病因不清。一部份呈[[常染色体]][[显性]]遗传。
常见于儿童或青年。表现为畸特的[[先天性斜颈]]、扭转和[[颈部]]肌肉[[肿胀]]、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、[[出血]]和[[血肿]]形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应[[关节]]僵直和残废。X片检查可见肌肉内有羽毛状[[钙化]]。临床应与[[职业病]]所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化[[肌炎]]等相鉴别。
==骨化性肌炎-疾病病因==
骨化性肌炎，是指正常无钙化的组织发生了钙化以也叫异位骨化。它的发生可与外伤性血肿有关，有的并无明显原因，它的基本[[病理]]改变是在[[纤维结缔组织]]中，[[原始细胞]][[增殖]]活跃伴有丰富的[[毛细血管]]网，钙盐沉积，形成骨。成熟的异位骨化具有骨的结构，外层包裹纤维结缔组织，里面是[[成骨细胞]]，具有小梁结及类[[骨组织]]，中心是活跃的原始细胞。
原则上应避免早期对受累局部进行热疗，[[超声波]]，[[按摩]]。缓慢。柔和的运动可预防挛缩。应采用渐进性运动练习，不当的治疗会使骨化加剧，对妨碍活动的骨化的切除，必须等到9-12个月或骨化成熟，骨化静止后才可进行。
骨化性肌炎多半是有明确的外伤史，发生部位是在肌肉内，主要病理改变是血肿的[[机化]]或钙化。本病为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。有学者报导产生骨化有四个因素：
①刺激因素：常常是[[挫伤]]占60%～70%，可导致血肿。这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或[[肌原纤维]]受损。
②损伤信号：损伤组织或[[细胞分泌]]一种信号[[蛋白]]。
③存在[[基因表达]]缺陷的间叶[[细胞]]，这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或[[软骨]]样细胞。
④存在连续发生骨化组织的环境，其中[[信号基因]]最为关键，Urist命名该[[基因]]为BMP。
==骨化性肌炎-发病机理==
骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、[[脱位]]后，固定不良、反复粗暴的整复手法、被动活动，或在脱位后不久、[[骨膜]]重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使[[纤维]]组织[[增生]]，骨或骨化生所致。祖国医学认为：是因外伤瘀滞、气血失和，[[瘀血]]和[[筋膜]]交织，日久形成包块、[[硬结]]，引起血肿骨化。多发于关节、股死[[头肌]]、内收肌、[[上臂]]肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉处。
病变组织多为肌肉，也可为筋膜、肌腱、骨膜。肌肉受伤后成[[纤维细胞]]与间[[胚叶]]细胞增殖，酷丝[[纤维肉瘤]]或肌肉[[肉瘤]]。细胞分区具有特征性，中心区为高度聚集的细胞，其外围是[[成纤维细胞]]组成的第二区带，再由成熟的能够定位的新骨组成第三区带。当中心区有因出血形成的血池时组织像似[[巨细胞]]瘤，应注意鉴别。发生于筋膜者表现大致同上，但不含有[[肌纤维]]。而发生于肌腱止点者可形成一[[外生骨疣]]。发生于骨膜者最终可致[[骨软骨瘤]]。
==骨化性肌炎-[[临床表现]]==
既往有外伤史，而伤后又未作任何处理，尤其是关节附近[[软组织损伤]]。如常发生于肱前肌，则表现为[[肘关节]]区肿胀、[[压痛]]，肘关节被动主动活动受限。随后疼痛与肿胀消退，在肘关节前方可摸到一个包块，因包块出现而肘关节功能受到影响。另外也可见于[[三角肌]]、内收肌。
1．常有肘关节损伤史，多见于青少年。
2．早期以肘关节活动时疼痛为主，肘关节活动受限。
3．在肘关节周围可以摸到异常骨块，该骨块可逐渐增大，以后又可缓慢回缩至骨块成熟。
==骨化性肌炎-疾病类型==
分为两种类型，[[外伤性骨化性肌炎]]和[[进行性骨化性肌炎]]。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。
===外伤性骨化性肌炎===
<b>外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。</b>多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在[[偏瘫]]、脊髓前角灰白质炎，[[烧伤]]或[[破伤风]]病人。外伤后，软组织[[内出血]]可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近[[长骨]]的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到[[骨端]]及关节的部位。
骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。
x线特征：受伤后不久可出现局限性肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示[[骨膜反应]]。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到[[晚期]]而显出类似蛋壳状的[[囊肿]]。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的[[骨皮质]]和骨膜反应之间显出x线透亮带。
===进行性骨化性肌炎===
<b>进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。</b>男性较多见，常发病于[[婴儿]]或小儿。常于生后几岁就被发现患此疾病。早期[[症状]]为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部[[皮下组织]]内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并[[发烧]]。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，[[急性期]]症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于[[呼吸]]障碍或嚼饥骨化所致的慢性[[饥饿]]。运用中医[[中药]]、[[辨证]]施治，采用[[行气活血]]，[[化瘀]]通络，[[消肿]]散结的方法治疗本病，通过整体调节使机体[[阴阳]]气血达到平衡有序的目的。本病治疗越早效果越佳。中药外敷与口服中药[[冲剂]]相结合，治疗该疾病疗效高、恢复快，可使钙化的肌肉吸收，功能恢复，达到[[康复]]的目的。
==骨化性肌炎-疾病预防==
本病是严重创伤的并发症，可以通过努力而阻止它的发生与发展，凡[[关节脱位]]，严重创伤的患者。应及时请[[骨科]]医师诊治，不要盲目[[推拿]]，按摩造成继发损伤，关节脱位。应及时复位如有较大血肿，要及时[[穿刺]]抽出后加压[[包扎]]，关节创伤宜早期制动。用[[石膏]]托固定于功能位，若有肿胀宜中西医结合，使肿胀迅速消退。对于[[脊髓损伤]]致[[截瘫]]患者，若发现[[下肢]]有不明原因的较大血肿时，应及时穿刺抽出并加压包扎，这些都是预防严重创伤后继发骨化性肌炎的有效方法。
[[分类:疾病]]
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