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小儿硬脊膜外脓肿

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 04:29
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5.防止各种[[外伤]] 防止各种外伤造成[[腰肾]]部的[[开放性损伤]]。
===小儿硬脊膜外脓肿的西医治疗===
治疗
 
对于单纯的[[硬脊膜外脓肿]],通常[[静脉点滴]][[抗生素]]治疗3~4周后继续口服抗生素4周,而合并有椎体[[骨髓炎]]的患儿,抗生素[[静脉]]治疗的疗程需延长到6~8周。
 
另外,应在早期未出现完全性[[截瘫]]之前做出诊断并予以积极手术治疗,一旦延误出现完全性截瘫,则术后[[脊髓]]功能难以恢复。因此诊断一经明确,应实施紧急手术。
 
手术的目的是:
 
(1) 明确[[病原微生物]]的类型;
 
(2) 清除脓液和[[肉芽组织]];
 
(3) 解除脊髓的[[机械性压迫]];
 
(4) 充分[[引流]];
 
手术应注意以下几点:
 
(1) 手术应切除[[脓肿]]部位的椎板,切除的范围上下界应达正常[[硬脊膜]],侧方要宽,但不要损伤[[关节面]],如果脓肿累及节段太多应椎板间断切除,以免影响[[脊柱]]的稳定性。
 
(2) 术中应彻底清除脓液和肉芽组织,并用抗生素盐水反复冲洗,不可切开硬脊膜,以免[[感染]]向硬脊膜下腔扩散。
 
(3) 术中应注意[[骨蜡]]、[[凝胶]]海绵不应留置[[伤口]]内,防止异物反应导致的伤口不愈合。
 
(4) 硬脊膜外腔应放置引流条或橡皮管,以利于术后炎性[[渗出]]物的持续流出,必要时还可选用敏感的抗生素液体向残腔内反复冲洗,一般引流可在术后2~4天拔除。
 
(5) 对于脓肿位于脊髓前方并合并有椎体骨髓炎的患儿,常常采用体腔外椎体后外侧入路清除脓肿,避免经腹腔或[[胸腔]]入路,以免感染向胸腹腔的播散,术中应清除[[坏死]]的[[椎骨]]碎片。
 
(6) 术中脓液应常规作[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]],术后静脉点滴大剂量抗生素来控制感染。
 
(7) 在未确定何种[[致病菌]]感染的情况下,多采用针对[[金黄色葡萄球菌]]的抗生素,可选用头孢三代抗生素,然后根据细菌培养得结果作相应的调整。
==小儿硬脊膜外脓肿的病因==
(一)发病原因
==小儿硬脊膜外脓肿的并发症==
发生[[感染]]中毒症状或形成[[败血症]],发生[[脊髓横贯性损害]]表现为双下肢麻木,完全性[[软瘫]],[[大小便潴留]]等。
===小儿硬脊膜外脓肿的西医治疗===
治疗
 
对于单纯的[[硬脊膜外脓肿]],通常[[静脉点滴]][[抗生素]]治疗3~4周后继续口服抗生素4周,而合并有椎体[[骨髓炎]]的患儿,抗生素[[静脉]]治疗的疗程需延长到6~8周。
 
另外,应在早期未出现完全性[[截瘫]]之前做出诊断并予以积极手术治疗,一旦延误出现完全性截瘫,则术后[[脊髓]]功能难以恢复。因此诊断一经明确,应实施紧急手术。
 
手术的目的是:
 
(1) 明确[[病原微生物]]的类型;
 
(2) 清除脓液和[[肉芽组织]];
 
(3) 解除脊髓的[[机械性压迫]];
 
(4) 充分[[引流]];
 
手术应注意以下几点:
 
(1) 手术应切除[[脓肿]]部位的椎板,切除的范围上下界应达正常[[硬脊膜]],侧方要宽,但不要损伤[[关节面]],如果脓肿累及节段太多应椎板间断切除,以免影响[[脊柱]]的稳定性。
 
(2) 术中应彻底清除脓液和肉芽组织,并用抗生素盐水反复冲洗,不可切开硬脊膜,以免[[感染]]向硬脊膜下腔扩散。
 
(3) 术中应注意[[骨蜡]]、[[凝胶]]海绵不应留置[[伤口]]内,防止异物反应导致的伤口不愈合。
 
(4) 硬脊膜外腔应放置引流条或橡皮管,以利于术后炎性[[渗出]]物的持续流出,必要时还可选用敏感的抗生素液体向残腔内反复冲洗,一般引流可在术后2~4天拔除。
 
(5) 对于脓肿位于脊髓前方并合并有椎体骨髓炎的患儿,常常采用体腔外椎体后外侧入路清除脓肿,避免经腹腔或[[胸腔]]入路,以免感染向胸腹腔的播散,术中应清除[[坏死]]的[[椎骨]]碎片。
 
(6) 术中脓液应常规作[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]],术后静脉点滴大剂量抗生素来控制感染。
 
(7) 在未确定何种[[致病菌]]感染的情况下,多采用针对[[金黄色葡萄球菌]]的抗生素,可选用头孢三代抗生素,然后根据细菌培养得结果作相应的调整。
==小儿硬脊膜外脓肿的护理==
预后
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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