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肠道蛔虫
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'''胆道蛔虫病'''（intestinal ascariasis），顾名思义是说胆道里面有蛔虫，从而引起一系列临床表现，一般情况蛔虫是寄生在肠道，少数情况蛔虫穿过十二指肠乳头逆行上到胆道，而造成胆道蛔虫症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇，主要表现为胆绞痛，疼痛程度较为剧烈。
==治疗==
===治疗原则===
以保守治疗为主，必要时手术治疗：
[[分类:疾病]][[分类:蛔虫]]
==病因==
传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。少数情况蛔虫穿过十二指肠乳头逆行上到胆道，而造成胆道蛔虫症，加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生[[黄疸]]。
==[[症状]]==
多有不当驱蛔虫史或有全身及消化道紊乱史，曾有便、吐蛔虫史。本病初发时剧烈腹痛与体征不成比例，出现并发症时则症状体征复杂，应仔细分析。
（一）症状
[[腹痛]]：常为突然发作的剑突下'''钻顶样剧烈绞痛'''，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。合并[[急性胰腺炎]]时，腹痛可扩展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔虫致胆道穿孔，可出现全腹持续剧烈[[腹痛]]及[[腹膜刺激征]]。当蛔虫引起胆道出血时，可有上腹爆炸性疼痛、轻度[[黄疸]]和上消化道大出血三联征。胆道感染严重时，可出现[[败血症]]等。
[[恶心]][[呕吐]]：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染[[蛔虫]]。有的为“干呕”，病人不能正常进食。部分病人可以恶心呕吐为首发症状，甚至为唯一症状，应注意鉴别。
全身症状：早期无明显发冷发热，当并发[[急性化脓性胆管炎]]、[[胆囊炎]]时可有发冷发热和[[黄疸]]。如并发[[肝脓肿]]、膈下感染、[[败血症]]等，则出现寒战高热，甚至[[中毒性休克]]等。
（二）体征
早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无[[肌紧张]]，与其他[[急腹症]]显著不同，这叫症状与体征分离现象，症状很严重，但是体征不明显。原因是因为蛔在胆道里面，没有涉及腹膜，所以体征不大明显。晚期如出现肝、胆化脓性感染、[[腹膜炎]]，可有[[腹膜刺激征]]：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。
==检查==
*早期[[白细胞]]及[[中性白细胞]]计数正常或轻度升高，寄生虫感染可出现嗜酸性粒细胞升高。
*呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中可查见蛔虫虫卵。所以一旦怀疑病人有蛔虫症，这些是必不可少的检查。
*合并[[胰腺炎]]时，血、[[尿液淀粉酶]]可升高。
*[[败血症]]时，血培养可为阳性。
*后期可有肝功损害和继发性贫血。
==参看==
*[[胆道蛔虫症]]
*[[普通外科/胆道蛔虫病|《普通外科学》- 胆道蛔虫病]]
