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在女性中[[更年期]]的机体变化比较显著。女性在45～50 岁时，[[卵巢]]停止[[排卵]]，[[月经]]停闭，[[性腺]]活动的衰退改变较为突出。随之产生的是整个[[内分泌系统]]以及相关的新陈代谢都发生了变化。[[自主神经]]也有着明显的失调，因此也影响[[大脑皮质]]的高级神经活动。处于更年期的妇女，常有体弱力衰、力不从心以及[[焦虑]]、不安感。再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定，不少人在不同程度上表现出更年期[[症状]]群。少数人，在某些[[精神创伤]]的促发下，发生了更年期忧郁状态或[[偏执状态]]。在青年时期患有[[情感性精神病]]者，处于更年期时也易发病，临床多以焦虑[[抑郁状态]]为主要病象。处于更年期阶段的女性，要加强体质锻炼，保证充足[[睡眠]]并要注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。对已存在了更年期症状群者，要及时采用[[内分泌]]等治疗。对疑有情绪反常、疑虑多端者，应早期检查诊治。
===绝经与抑郁症的中医治疗===
[[中药]]治疗：(1)[[辨证论治]]
本病以[[虚证]]多见，[[实证]]较少，主要病变部位在心脾[[肝肾]]。临床首当[[辨证]][[虚实]]，根据其[[临床表现]]可分为五型辨证论治。
1、[[肝郁脾虚]]
[[主证]]：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，[[腹胀]][[腹泻]]，身倦[[纳呆]]，[[舌淡]]红，[[苔薄白]]，[[脉弦]]细。
辨证分析：本证因情志不遂，[[肝郁]]抑脾所致，情志所伤，[[肝失条达]]，[[脾虚]][[气结]]，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气;[[肝气郁滞]]，[[气机不畅]]，故两胁[[胀痛]]，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见[[善太息]]，[[胸胁]]胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。
2、[[气滞]]血淤
主证：情绪[[抑郁]]，[[自杀企图]]，心情[[烦躁]]，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，[[胁肋胀痛]]，妇女[[闭经]]。[[舌质]]紫暗或有淤点，苔白，[[脉沉弦]]。
辨证分析：本证因[[气郁]]日久，[[血流不畅]]，[[痰血]]停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。[[肝血]][[淤滞]]，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。[[肝郁气滞]]。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。
3、[[心脾两虚]]
主证：[[失眠]][[健忘]]、兴趣缺乏、[[心悸]]易惊，[[善悲]][[易哭]]，倦怠[[乏力]]，面色淡白或[[萎黄]]，[[少腹胀]]满、[[便溏]]，[[舌淡苔白]]，脉细弱。
辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，[[神不守舍]]，故失眠健忘，兴趣缺乏，[[头昏]]易惊，善悲易哭。[[脾气虚]]则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为[[气血不足]]之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，[[心悸怔忡]]，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。
4、[[脾肾阳虚]]
主证：[[精神萎靡]]，情绪低沉，[[嗜卧]]少动，[[心烦]]惊恐，[[心悸失眠]]，[[面色苍白]]，纳呆便溏，[[妇女带下]]清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。
辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，[[下元亏损]]，[[命门火衰]]，[[脾阳]]得不到[[温养]]所致。[[阳虚阴盛]]，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，[[痰饮]]内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，[[阳痿]][[遗精]]，[[带下]]清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。
5、[[阴虚火旺]]
主证：[[情绪不宁]]，烦躁，[[易激惹]]，伴心悸，失眠，[[多梦]]，[[五心烦热]]，[[口干]]咽燥，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。
辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是[[房劳]]伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，[[阴精]]亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，[[虚热]]内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
[[偏方]]：[[柴胡]]疏肝汤 药材：[[白芍药]]4钱，柴胡、[[枳实]]、[[郁金]]、[[青皮]]、[[丹参]]、[[鸡内金]]各3钱，黄岑2钱，[[生甘草]]钱半，[[石决明]]1钱，以四碗水煎成一碗[[汤剂]]饭后服用，此为一次量，每周服用两次。
===绝经与抑郁症的西医治疗===
药物治疗：适应证是：①严重或复发的[[抑郁]];②[[有躯]]体[[症状]](内源性抑郁)或[[精神病症状]]的抑郁;③有自杀观念;④既往药物治疗有效;⑤有情感障碍家族史;⑥[[心理治疗]]无效。值得一提的是，即使没有上述指征，临床医生经过综合分析，判断患者处于[[抑郁状态]]，也可以推荐药物治疗。对多数患者而言，[[抗抑郁药]]是改善抑郁心境的首选治疗。
SSRIs 类抗抑郁药应用于临床，开创了安全治疗[[抑郁症]]的新时代，与三环类(TCA)相比[[不良反应]]少，因不良反应而停药的几率低，对三环类药物治疗无效的抑郁障碍亦有效，急性过量服药对生命几乎没有威胁，而且多数病人无须加药。[[氟西汀]]是SSRIs 中的一种，是[[中枢神经系统]][[突触]]前[[5-HT]] 释放后回收的强效[[抑制剂]]，与其他SSRIs 药物相比，半衰期最长，达4～6 天，食物不影响其吸收，经过[[肝脏]][[代谢]]，[[肾脏]]排出。
由于抑郁症与5-HT 能和NE 能系统有关，所以又有新型的抗抑郁药面市，它通过5-HT 能和NE 能[[神经递质]]的双重作用，以“[[受体]]特异性”作用为基础，提高[[耐受性]]。[[米氮平]]([[瑞美隆]])是NE 能和特异性5-HT 能抗抑郁药(NaS-SA)的一种。它通过阻断中枢α2-[[肾上腺素]]自受体和α2-肾上腺素异受体而增强NE 能和5-HT 能系统的[[神经]]传导。米氮平(瑞美隆)能加速5-HT 能[[神经元]][[胞体]]的放电，促进5-HT的释放，兴奋5-HT1 受体，阻断5-HT2 和5-HT3 受体，基于特异性作用于受体的机理，故没有抗胆碱能、抗肾上腺素能及典型的SSRIs 的[[副作用]]，并能改善[[睡眠]]和抗焦虑。米氮平(瑞美隆)应在睡前一次口服，[[有效剂量]]在15～45mg，病情完全缓解后仍然需要维持治疗4～6 个月。
了解患者是否伴有躯体症状、精神病症状、非典型症状或季节性，有助于选择有效的治疗方法。应该特别提醒患者及其家属，服药1～2 周后才会产生明显的疗效，最佳疗效要到服药后4～8 星期才能体现出来。由于初始服药2 周药物尚未显效，患者心境仍然低落，但活动性却有提高，有自杀念头的患者更容易将[[自杀]]计划付诸于行动，因此危险性较高，应该加强监护。
抑郁症[[急性期]]需药物治疗6～12 周，待症状缓解后巩固治疗4～9 个月，然后维持治疗1 年或更长时间。否则，抑郁症很容易复发。尽管药物治疗能够缓解抑郁症状，但几乎不能够预防复发。对有两次以上明显重症抑郁发作的患者，应鼓励服药数年，以预防复发。值得特别注意的是，通常抗抑郁治疗依从性不好，一些患者在症状好转后常常自行减量甚至停药。
心理治疗：适应证是：①既往心理治疗有效;②患者愿意接受，而且抑郁症状不严重，也无精神病性症状。经过培训的专业心理医师是进行心理治疗的最佳选择。
==绝经与抑郁症的病因==
(一)发病原因
5.[[痴呆]] 如果患者年龄大于65岁，临床出现抑郁症状，需与痴呆相鉴别。
==绝经与抑郁症的护理==
几乎所有的[[流行病学]]资料均提示女性比男性更容易患[[抑郁症]]，其危险度为男性的2 倍。女性抑郁症的终身[[患病率]]约25%。高危阶段是在青春期、青年期、[[妊娠]]、产后、围绝经期，即[[卵巢]][[激素]]波动较大之时。女性与男性不同的[[心理社会应激]]以及[[顺应性]]行为模式，也是造成这一现象的原因之一。但55 岁后，男女两性抑郁症[[发病率]]无显著差异。
[[分类:妇科疾病]]
