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'''应激性溃疡'''泛指[[休克]]、[[创伤]]、手术后和严重[[全身性感染]]导致胃和[[十二指肠]]出现急性糜烂和[[溃疡]]，多伴有[[出血]][[症状]]，出血量大时，有[[呕血]]、黑便，以至发生[[低血容量]]性休克。是[[上消化道出血]]常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及[[胃底]]含[[壁细胞]]的泌酸部位，[[胃窦]]部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。
===支持疗法=应激性溃疡并发消化道出血的治疗==一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状,提示SU已发生,此时除继续治疗原发病外,还必须立即采取各种止血措施及治疗应激性溃疡。 1.立即[[输血]]补液,维持正常的血液循环。 2.迅速提高胃内pH,以促进[[血小板]]聚集和防止[[血栓]]溶解,创造胃内止血必要的条件。*推荐的用药是PPI针剂(1[[奥美拉唑]],首剂80mg,以后40 mg,q8h维持)若病情许可*H2阻滞剂针剂,鼓励早期进食,以中和胃酸[[法莫替丁]](40 mg)、[[西咪替丁]](800 mg)静滴,增强胃肠粘膜屏障功能。每日2次。*胃内灌注碱性药物(2如[[氢氧化铝]]等)若有,使胃液pH在6以上。*条件许可,也可考虑使用[[生长抑素]]类药物。 3.对在烧伤等合并有细菌感染者,为防止[[菌群移位]],应加强粘膜保护剂和[[抗生素]]的应用。 4.对合并有凝血机制障碍的病人,可输注[[血小板]]悬液、[[凝血酶原]]复合物等,以及其他促进凝血的药物。 5.药物治疗后,仍不能控制病情者,若病情许可,应立即作紧急[[低蛋白血症胃镜检查]]、电解质和酸硷平衡紊乱时,应及时补充与调整。以明确诊断,并可在内镜下作止血治疗。 6.经药物和内镜介入治疗,仍不能有效止血者,为抢救病人的生命,在情况许可下,也可考虑外科手术治疗。 7.在出血停止后,应继续应用抗溃疡药物,直至溃疡愈合。推荐使用的药物有PPI、H2阻滞剂等,疗程为4~6周。
==病因==
#重型颅脑外伤（又称[[Cushing溃疡]]）
(2)抗酸药有:[[氢氧化铝]]、铝碳酸镁、5%碳酸氢钠溶液等,可从胃管内注入,使胃内pH\4。
(3)粘膜保护剂有:[[硫糖铝]]、[[前列腺素E]]等,用药时间不少于2周。
==应激性溃疡并发消化道出血的治疗=支持疗法===一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状,提示SU已发生,此时除继续治疗原发病外,还必须立即采取各种止血措施及治疗应激性溃疡。 (1.立即[[输血]]补液)若病情许可,维持正常的血液循环。 2.迅速提高胃内pH鼓励早期进食,以促进[[血小板]]聚集和防止[[血栓]]溶解以中和胃酸,创造胃内止血必要的条件。增强胃肠粘膜屏障功能。*推荐的用药是PPI针剂([[奥美拉唑]],首剂80mg,以后40 mg,q8h维持)*H2阻滞剂针剂,[[法莫替丁]](40 mg2)、若有[[西咪替丁低蛋白血症]](800 mg)静滴、电解质和酸硷平衡紊乱时,每日2次。*胃内灌注碱性药物(如[[氢氧化铝]]等),使胃液pH在6以上。*条件许可,也可考虑使用[[生长抑素]]类药物。 3.对在烧伤等合并有细菌感染者,为防止[[菌群移位]],应加强粘膜保护剂和[[抗生素]]的应用。 4.对合并有凝血机制障碍的病人,可输注[[血小板]]悬液、[[凝血酶原]]复合物等,以及其他促进凝血的药物。 5.药物治疗后,仍不能控制病情者,若病情许可,应立即作紧急[[胃镜检查]],以明确诊断,并可在内镜下作止血治疗。 6.经药物和内镜介入治疗,仍不能有效止血者,为抢救病人的生命,在情况许可下,也可考虑外科手术治疗。 7.在出血停止后,应继续应用抗溃疡药物,直至溃疡愈合。推荐使用的药物有PPI、H2阻滞剂等,疗程为4~6周。应及时补充与调整。
==参看==
*[[胃出血]]
*[[胃镜]]
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