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[[慢性肥厚性鼻炎]]多由[[慢性单纯性鼻炎]]发展而来，以[[鼻粘膜]]、粘膜下甚至[[骨质]]的局限性或弥漫性[[增生]]肥厚为特征。
==简介==
慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至[[骨膜]]和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性[[鼻炎]]发展而来，发病原因相似。
鼻粘膜部分[[上皮]][[纤毛]]脱落，变成复层[[立方上皮]]，[[固有层]]中[[静脉]]及[[淋巴管]]周围有[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]]，[[血管扩张]]，[[血管]]壁增厚，粘膜下水肿，继而[[纤维]]组织增生和骨膜[[增殖]]骨质增厚，成为不可逆的病变。
肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈[[桑椹]]状，上皮呈[[乳头状增生]]，有时[[中鼻甲]]和[[鼻中隔]]相对处均有肥厚。
==病因[[病理]]==
慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，发病原因与单纯性鼻炎相似，鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。
病变继续发展时由于纤维组织压迫，[[血液循环]]发生障碍，[[毛细血管]]内压增加管壁变薄，[[血液]]成分自壁内经管壁渗入壁外造成组织[[水肿]]。
由于粘膜增厚的程度各不相同，常以[[下鼻甲]]剧烈，中鼻甲前端与下鼻甲前、后端及下缘，可呈乳头状肥厚及[[息肉]]样变，鼻中隔粘膜也可肥厚，常多在后段。骨膜增殖反应，造成[[骨组织]]有成骨变化，因而鼻甲骨变硬或者呈实质性肥厚。
==[[并发症]]况==
1、持续[[鼻塞]]，常用[[口呼吸]]，可影响肺功能，[[口腔]]及咽部[[黏膜]]干燥，常伴[[咽炎]]及[[喉炎]]，易发下[[呼吸道感染]]或[[支气管肺炎]]；
2、影响小儿患者的身体、智力发育；
3、侵及[[咽鼓管]]，发生耳部[[症状]]；
4、蔓延至[[鼻泪管]]，可使其狭窄、阻塞；
5、刺激[[鼻前庭]][[皮肤]]，引起[[鼻前庭炎]]、[[皲裂]]、[[湿疹]]及[[毛囊炎]]
==[[临床表现]]==
1.双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。
2.鼻分泌物少而稠不易擤出。
3.可有[[嗅觉]]减退，[[耳鸣]]、[[听力减退]]，[[咽干]]，[[头痛]]，[[失眠]] ，记忆力减退。
4.鼻粘膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。
==诊断依据==
1.长期鼻塞史。
2.有以上症状和[[体征]]。
3.肥厚的下鼻甲粘膜对[[血管收缩]]反应差，[[探针]][[触压]]不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。
==辅助检查==
1.一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑与全身慢性[[疾病]]或邻近病源[[感染]]有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。
==治疗原则==
===病因治疗===
①找出全身和局部病因；②保护环境，改善劳动条件；③锻炼身体，提高机体[[抵抗力]]；④防止滥用减[[充血]]剂滴鼻。
===局部治疗===
（1）慢性单纯性鼻炎局部治疗的目的：抗感染；消除[[鼻黏膜]][[肿胀]]，使[[鼻腔]]及鼻窦恢复[[通气]]及[[引流]]；恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。①)鼻内用减充血剂：可应用0.05%[[羟甲唑啉]]（阿复林），连续应用不宜超过7天，如需继续使用，则需间断3-5天。0.5%-2%[[麻黄碱滴鼻液]]连续用药不宜超过两周。若不得不用，应间断应用。禁用[[萘甲唑啉]]（[[滴鼻净]]），因已证实其可引起[[药物性鼻炎]]，对儿童以引起[[循环障碍]]的[[中毒]]反应，绝对禁用。②鼻内用[[糖皮质激素]]：是用于过敏和非[[过敏性鼻炎]]的最有效药物，可通过抗炎、缓解黏膜肿胀和改善窦口鼻道[[复合体]]区域的水肿的功能，可缩短病程，减少复发。常用[[二丙酸倍氯米松]]（[[伯克纳]]）、[[布地奈德]]（[[雷诺考特]]）、[[丙酸氟替卡松]]（[[辅舒良]]）。③[[鼻腔冲洗]]：分泌物较多或较黏稠者，可用[[生理盐水]]清理鼻腔，改善通气。④封闭[[疗法]]：0.25%-0.5%[[普鲁卡因]]作[[迎香]]、[[鼻通]][[穴位]]封闭，亦可作[[鼻堤]]或下鼻甲前端黏膜下注射，每侧注射1-2ml，隔日1次，5-6次为1个疗程。注意个别患者对普鲁卡因过敏。⑤针刺治疗：迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为1个疗程。⑥超短波治疗。 全身治疗
（2)慢性肥厚性鼻炎局部治疗的目的：虽各阶段的病变而异，在鼻黏膜肥厚，但无明显增生的阶段中，宜力求恢复鼻黏膜的正常功能；如已有明显增生，则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。早期应用[[血管收缩剂]]、下鼻甲[[硬化剂]]注射、[[激光治疗]]、[[冷冻疗法]]、[[微波治疗]]、黏膜下[[电凝]]固术等方法使局部黏膜下产生[[疤痕]]组织，缩小鼻甲。黏膜肥厚者应用下（或中）[[鼻甲部分切除术]]。切除的黏膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。[[下鼻甲骨]]肥大这可行黏骨膜下下鼻甲骨[[切除术]]、下鼻甲骨折外移术。
===全身治疗===
慢性单纯性鼻炎用中医[[中药]]治疗有一定疗效。属[[风寒]]型者可用[[苍耳子散]]加减。属[[风热]]型者在上方基础上去[[白芷]]、[[蝉蜕]]，加[[桑叶]]、[[银花]]、[[黄芩]]；睡眠时鼻塞重，活动时鼻塞轻，舌质红，[[脉弦]]细者可用[[当归芍药]]汤加减；反复发作，涕或稀或稠，面白[[便溏]]，食欲差，苔白，脉弦细者可用[[清脾汤]]加减。
==用药原则==
1.局部应用血管收缩剂反应尚好者，治疗同慢性单纯性鼻炎。 2.以上治疗效果不好时，可行硬化剂注射或选用镭射、微波、射频治疗。 3.病情顽固者建议行[[下鼻甲部分切除术]]。
==治疗步骤==
（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发[[生化]]学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻[[甲体]]积，改善通气。
（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的[[粘膜组织]]，使产生疤痕收缩。
（四）[[冷冻]]手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次-2分钟，使病变粘膜[[坏死]]脱落而再生粘膜。
（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或[[中鼻甲部分切除术]]。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发[[萎缩性鼻炎]]。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的[[生理]]功能。
（六）对全身[[慢性疾病]]或邻近病灶如[[鼻中隔偏曲]]或[[鼻窦炎]]等，亦给予适当治疗。
==[[中西医]]治疗==
===西医治疗===
常用50%[[葡萄糖]]液加15%[[氯化钠溶液]]、5%[[鱼肝油酸钠]]或80%[[甘油]]等。鼻甲[[表面麻醉]]后，用22-23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml，每10天1次，以3-5次为一疗程。在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20-30秒钟后拔出，电流为10-30毫安。 [[激光]]或者微波治疗，主要解决鼻塞。
===中医治疗===
[[穴位注射]]：①取[[迎香穴]]，局部注入[[当归注射液]]0.5毫升，2天1次，5次为1疗程。②先用、1％的卡因[[麻醉]]下鼻甲粘膜，再以2％[[红汞]]局部[[消毒]]，用[[消痔灵]]1毫升在下鼻甲前端([[内迎香穴]])[[粘膜下注射]]，每周1次。
[[耳针]]：取耳穴[[内分泌]]、[[神门]]、[[肾上腺]]、肺、内鼻等穴。用消毒后的[[王不留行]]籽置于0.8×0.8厘米[[胶布]]上，待耳部消毒后将其在相应穴位上贴牢。每日按压药籽3次，每次约20分钟左右，使该穴位上产生酸、麻、胀、[[耳廓]]灼热感。
预防措施：鼻内用减充血剂若用量过大或长期滥用，不但出现多用减效现象，产生依赖性和[[耐药性]]，而且会因[[继发性]]血管扩张，反射性充血，时鼻甲重大，鼻腔更为阻塞，并可引起[[心血管]]病变，因此应从严掌握[[适应症]]，不可滥用。
[[新生儿]]禁用鼻内用减充血剂，婴幼儿必要时可应用0.5%麻黄碱滴鼻液，[[高血压]]、闭角性[[青光眼]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[前列腺]]肥大以及服用β受体阻滞剂者均应慎用。
==疗效评价==
1.治愈：鼻甲明显缩小，鼻塞消失。 2.好转：鼻甲缩小，自觉症状改善。 3.未愈：症状体征无改善。
==专家提示==
慢性肥厚性鼻炎是以增生为特征的[[炎症]]，与[[肿瘤]]无直接联系，保守治疗效果不理想者，手术治疗可获得满意疗效。
[[分类:鼻炎]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/慢性肥厚性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性肥厚性鼻炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/慢性肥厚性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性肥厚性鼻炎]]
[[分类:鼻]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==简介==
慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至[[骨膜]]和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性[[鼻炎]]发展而来，发病原因相似。
鼻粘膜部分[[上皮]][[纤毛]]脱落，变成复层[[立方上皮]]，[[固有层]]中[[静脉]]及[[淋巴管]]周围有[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]]，[[血管扩张]]，[[血管]]壁增厚，粘膜下水肿，继而[[纤维]]组织增生和骨膜[[增殖]]骨质增厚，成为不可逆的病变。
肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈[[桑椹]]状，上皮呈[[乳头状增生]]，有时[[中鼻甲]]和[[鼻中隔]]相对处均有肥厚。
==病因[[病理]]==
慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，发病原因与单纯性鼻炎相似，鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。
病变继续发展时由于纤维组织压迫，[[血液循环]]发生障碍，[[毛细血管]]内压增加管壁变薄，[[血液]]成分自壁内经管壁渗入壁外造成组织[[水肿]]。
由于粘膜增厚的程度各不相同，常以[[下鼻甲]]剧烈，中鼻甲前端与下鼻甲前、后端及下缘，可呈乳头状肥厚及[[息肉]]样变，鼻中隔粘膜也可肥厚，常多在后段。骨膜增殖反应，造成[[骨组织]]有成骨变化，因而鼻甲骨变硬或者呈实质性肥厚。
==[[并发症]]况==
1、持续[[鼻塞]]，常用[[口呼吸]]，可影响肺功能，[[口腔]]及咽部[[黏膜]]干燥，常伴[[咽炎]]及[[喉炎]]，易发下[[呼吸道感染]]或[[支气管肺炎]]；
2、影响小儿患者的身体、智力发育；
3、侵及[[咽鼓管]]，发生耳部[[症状]]；
4、蔓延至[[鼻泪管]]，可使其狭窄、阻塞；
5、刺激[[鼻前庭]][[皮肤]]，引起[[鼻前庭炎]]、[[皲裂]]、[[湿疹]]及[[毛囊炎]]
==[[临床表现]]==
1.双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。
2.鼻分泌物少而稠不易擤出。
3.可有[[嗅觉]]减退，[[耳鸣]]、[[听力减退]]，[[咽干]]，[[头痛]]，[[失眠]] ，记忆力减退。
4.鼻粘膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。
==诊断依据==
1.长期鼻塞史。
2.有以上症状和[[体征]]。
3.肥厚的下鼻甲粘膜对[[血管收缩]]反应差，[[探针]][[触压]]不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。
==辅助检查==
1.一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑与全身慢性[[疾病]]或邻近病源[[感染]]有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。
==治疗原则==
===病因治疗===
①找出全身和局部病因；②保护环境，改善劳动条件；③锻炼身体，提高机体[[抵抗力]]；④防止滥用减[[充血]]剂滴鼻。
===局部治疗===
（1）慢性单纯性鼻炎局部治疗的目的：抗感染；消除[[鼻黏膜]][[肿胀]]，使[[鼻腔]]及鼻窦恢复[[通气]]及[[引流]]；恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。①)鼻内用减充血剂：可应用0.05%[[羟甲唑啉]]（阿复林），连续应用不宜超过7天，如需继续使用，则需间断3-5天。0.5%-2%[[麻黄碱滴鼻液]]连续用药不宜超过两周。若不得不用，应间断应用。禁用[[萘甲唑啉]]（[[滴鼻净]]），因已证实其可引起[[药物性鼻炎]]，对儿童以引起[[循环障碍]]的[[中毒]]反应，绝对禁用。②鼻内用[[糖皮质激素]]：是用于过敏和非[[过敏性鼻炎]]的最有效药物，可通过抗炎、缓解黏膜肿胀和改善窦口鼻道[[复合体]]区域的水肿的功能，可缩短病程，减少复发。常用[[二丙酸倍氯米松]]（[[伯克纳]]）、[[布地奈德]]（[[雷诺考特]]）、[[丙酸氟替卡松]]（[[辅舒良]]）。③[[鼻腔冲洗]]：分泌物较多或较黏稠者，可用[[生理盐水]]清理鼻腔，改善通气。④封闭[[疗法]]：0.25%-0.5%[[普鲁卡因]]作[[迎香]]、[[鼻通]][[穴位]]封闭，亦可作[[鼻堤]]或下鼻甲前端黏膜下注射，每侧注射1-2ml，隔日1次，5-6次为1个疗程。注意个别患者对普鲁卡因过敏。⑤针刺治疗：迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为1个疗程。⑥超短波治疗。 全身治疗
（2)慢性肥厚性鼻炎局部治疗的目的：虽各阶段的病变而异，在鼻黏膜肥厚，但无明显增生的阶段中，宜力求恢复鼻黏膜的正常功能；如已有明显增生，则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。早期应用[[血管收缩剂]]、下鼻甲[[硬化剂]]注射、[[激光治疗]]、[[冷冻疗法]]、[[微波治疗]]、黏膜下[[电凝]]固术等方法使局部黏膜下产生[[疤痕]]组织，缩小鼻甲。黏膜肥厚者应用下（或中）[[鼻甲部分切除术]]。切除的黏膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。[[下鼻甲骨]]肥大这可行黏骨膜下下鼻甲骨[[切除术]]、下鼻甲骨折外移术。
===全身治疗===
慢性单纯性鼻炎用中医[[中药]]治疗有一定疗效。属[[风寒]]型者可用[[苍耳子散]]加减。属[[风热]]型者在上方基础上去[[白芷]]、[[蝉蜕]]，加[[桑叶]]、[[银花]]、[[黄芩]]；睡眠时鼻塞重，活动时鼻塞轻，舌质红，[[脉弦]]细者可用[[当归芍药]]汤加减；反复发作，涕或稀或稠，面白[[便溏]]，食欲差，苔白，脉弦细者可用[[清脾汤]]加减。
==用药原则==
1.局部应用血管收缩剂反应尚好者，治疗同慢性单纯性鼻炎。 2.以上治疗效果不好时，可行硬化剂注射或选用镭射、微波、射频治疗。 3.病情顽固者建议行[[下鼻甲部分切除术]]。
==治疗步骤==
（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发[[生化]]学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻[[甲体]]积，改善通气。
（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的[[粘膜组织]]，使产生疤痕收缩。
（四）[[冷冻]]手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次-2分钟，使病变粘膜[[坏死]]脱落而再生粘膜。
（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或[[中鼻甲部分切除术]]。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发[[萎缩性鼻炎]]。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的[[生理]]功能。
（六）对全身[[慢性疾病]]或邻近病灶如[[鼻中隔偏曲]]或[[鼻窦炎]]等，亦给予适当治疗。
==[[中西医]]治疗==
===西医治疗===
常用50%[[葡萄糖]]液加15%[[氯化钠溶液]]、5%[[鱼肝油酸钠]]或80%[[甘油]]等。鼻甲[[表面麻醉]]后，用22-23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml，每10天1次，以3-5次为一疗程。在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20-30秒钟后拔出，电流为10-30毫安。 [[激光]]或者微波治疗，主要解决鼻塞。
===中医治疗===
[[穴位注射]]：①取[[迎香穴]]，局部注入[[当归注射液]]0.5毫升，2天1次，5次为1疗程。②先用、1％的卡因[[麻醉]]下鼻甲粘膜，再以2％[[红汞]]局部[[消毒]]，用[[消痔灵]]1毫升在下鼻甲前端([[内迎香穴]])[[粘膜下注射]]，每周1次。
[[耳针]]：取耳穴[[内分泌]]、[[神门]]、[[肾上腺]]、肺、内鼻等穴。用消毒后的[[王不留行]]籽置于0.8×0.8厘米[[胶布]]上，待耳部消毒后将其在相应穴位上贴牢。每日按压药籽3次，每次约20分钟左右，使该穴位上产生酸、麻、胀、[[耳廓]]灼热感。
预防措施：鼻内用减充血剂若用量过大或长期滥用，不但出现多用减效现象，产生依赖性和[[耐药性]]，而且会因[[继发性]]血管扩张，反射性充血，时鼻甲重大，鼻腔更为阻塞，并可引起[[心血管]]病变，因此应从严掌握[[适应症]]，不可滥用。
[[新生儿]]禁用鼻内用减充血剂，婴幼儿必要时可应用0.5%麻黄碱滴鼻液，[[高血压]]、闭角性[[青光眼]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[前列腺]]肥大以及服用β受体阻滞剂者均应慎用。
==疗效评价==
1.治愈：鼻甲明显缩小，鼻塞消失。 2.好转：鼻甲缩小，自觉症状改善。 3.未愈：症状体征无改善。
==专家提示==
慢性肥厚性鼻炎是以增生为特征的[[炎症]]，与[[肿瘤]]无直接联系，保守治疗效果不理想者，手术治疗可获得满意疗效。
[[分类:鼻炎]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/慢性肥厚性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性肥厚性鼻炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/慢性肥厚性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性肥厚性鼻炎]]
[[分类:鼻]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
