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血气胸
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[[气胸]]<b>,</b>指[[胸腔]]内仅含气体,[[血胸]]指胸腔内[[血液]]积存,[[血气胸]]为二者并存。
==[[自发性血气胸]]==
临床上,自发性血胸常合并[[自发性气胸]]。血胸的血外观看来的是纯血液,但它的[[血红蛋白]]含量低,系[[胸膜]]渗液与血液混合所致;触摸[[气管]]和[[心尖搏动]]来确定[[纵隔]]位置是判断血气胸严重程度的一个重要标志。试验性胸腔穿刺抽吸血液时最常犯的错误是[[穿刺]]位置太低,因为这类病人多呈卧位或膈肌升高。[[胸腔闭式引流]]后血气胸[[症状]]不缓解的常见原因是[[引流]]管过细。[[胸腔引流管]]的内径不得小于1cm。
自发性血气胸一般无[[肺结核]]、[[肺气肿]]等基础病变,患病年龄以青少年多见。多在用力负重、剧烈[[咳嗽]]、屏气后出现,少数患者诱因不明显。一般来说,自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷,部分肺泡壁结构较为薄弱,形成[[肺大泡]]。 当急性失血时,患者可出现[[胸闷]]、气促、[[呼吸困难]]等不适。因循环[[血量]]骤减,患者甚至可出现[[血压]]下降等[[低血容量休克]]症状,例如脸色苍白、出冷汗、[[脉搏细速]]。另外,中量以上的血胸可因胸腔内血液积存,压迫肺脏,使[[通气]]功能受到影响,造成[[呼吸]]功能障碍,同时[[胸膜腔]]内的大量出血,可压迫[[纵膈]],使纵膈移位,造成血液回流受阻,加重循环[[功能障碍]]。如不及时抢救,可危及生命。
===治疗===
自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定。一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理。如[[积血]]量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺[[膨胀]],以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化,[[休克]]症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同时,果断进行紧急[[开胸止血术]]。
自发性血气胸如未根除病因,有可能反复发作,故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中,如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、[[面色苍白]]、出冷汗等,应及时求医,以免贻误病情,导致严重后果。
==急性血气胸==
急性血气胸是指[[胸部]][[外伤]]后所造成的胸膜腔积血、积气。
[[分类:内科]][[分类:呼吸系统疾病]]
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