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肌筋膜痛综合征

添加189字节, 2017年3月14日 (二) 10:38
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'''肌筋膜痛综合征(myofascial pain syndromes,MPS)'''是引起颈肩部、腰背部及关节周围[[慢性疼痛]]诸病症的统称,属于中医“[[痹症]]”范畴。是以慢性肌肉疼痛且伴有1个或多个触发点为主要特征的常见软组织[[风湿病]],也称为[[肌筋膜触发点痛综合征]]。所谓的触发点,也称为扳机点或激痛点,表现为骨骼肌或肌筋膜中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点,当压迫它时会产生[[牵涉痛]]、局部压痛和自主神经反应等表现。MPS可分为原发性和继发性,可发生于任何年龄,中年多见,女性多于男性。
== 治疗 ==目前的治疗原则是综合治疗。====病因治疗====MPS是引起肌肉疼痛的重要的原因,到目前为止还没有统一的诊断标准和治疗方案。常用的诊断标准是Simoms1990年提出的MPS诊断临床标准:寻找和去除致病因子,是治疗的前提,也是保证不再复发的关键。教育患者,改正不良姿势,学会对疲劳的自我调节以及疼痛的自我处理。====物理治疗====目前物理治疗包括:等长收缩--放松运动、指针或缺血性压迫法、肌肉按摩、冷、热、电疗。其中等长收缩--放松运动既可以减轻疼痛,又恢复神经肌肉功能及改善适应性,是一种重要的方法。====药物治疗====到目前为止,还没有资料显示任何一种药物可以根治MPS。主要是对症治疗,比如:[[非甾体类抗炎药]]、[[镇痛剂]]、[[肌肉松弛剂]]、[[糖皮质激素]]等。 有学者用针刀疗法治疗此病,主要是以松解诅咒的粘连为主要目的(针对中医理论:不通则痛),另一方面在激痛处施术,产生较强的酸胀麻重的针感,迅速近期人体的应激反应,破坏疼痛病理神经反射通路循环的途径(打破了前述恶性循环),并影响细胞内钾离子及其他致痛物质的释放,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,从而达到疏通经络、调畅气血、解痉止痛的作用。 治疗阶段患者应该注意保暖,无受风寒,禁止继续不良生活劳动方式。 == 病因及发病机制 ==
肌筋膜痛综合征是由于外伤、慢性劳损或外感风寒等原因引起人体肌肉、筋膜、肌膜的一种非特异性炎症性病变。一般有[[积累性劳损]]和突然用力引起的牵拉伤两种情况,前者是人体持续过度牵拉而导致的慢性损伤,后者为突然的暴力使肌肉强烈收缩,[[肌肉]]或[[筋膜]]的纤维突然断裂而损伤。这些急慢性损伤在自我修复过程中,机化形成瘢痕并与周围组织器官粘连([[筋膜]]、骨突、韧带、肌肉、神经等),血管受压,局部血运和体液代谢发生障碍,周围组织的动态平衡关系受到影响。无菌性炎症的产生,致痛物质和激肽类物质的释放,运动时粘连的组织相互挤压或牵拉,都会导致疼痛的发生和加剧。
====体征====
触发点的体征如下:触诊受累肌肉可发现局部压痛点;用大约3kg的压力按压触发点可产生患者主诉的疼痛;触发点击周围肌肉呈紧绷感,可触及硬结;受累肌肉活动范围受限等。
==诊断==MPS是引起肌肉疼痛的重要的原因,到目前为止还没有统一的诊断标准和治疗方案。常用的诊断标准是Simoms1990年提出的MPS诊断临床标准:====主要标准====
#主诉区域性疼痛;
#主诉疼痛或触发点牵涉痛的预期分布区域的感觉异常;
#[[纤维肌痛综合征]]:表现全身性关节及肌肉的疼痛,没有明显的牵涉痛
#[[风湿性多肌痛]]:以近端肌群和颈肌疼痛和僵硬为主,可单侧或双侧,没有局限性压痛点及牵涉痛。
 
== 治疗 ==
目前的治疗原则是综合治疗。
====病因治疗====
寻找和去除致病因子,是治疗的前提,也是保证不再复发的关键。教育患者,改正不良姿势,学会对疲劳的自我调节以及疼痛的自我处理。
====物理治疗====
目前物理治疗包括:等长收缩--放松运动、指针或缺血性压迫法、肌肉按摩、冷、热、电疗。其中等长收缩--放松运动既可以减轻疼痛,又恢复神经肌肉功能及改善适应性,是一种重要的方法。
====药物治疗====
到目前为止,还没有资料显示任何一种药物可以根治MPS。主要是对症治疗,比如:[[非甾体类抗炎药]]、[[镇痛剂]]、[[肌肉松弛剂]]、[[糖皮质激素]]等。
 
有学者用针刀疗法治疗此病,主要是以松解诅咒的粘连为主要目的(针对中医理论:不通则痛),另一方面在激痛处施术,产生较强的酸胀麻重的针感,迅速近期人体的应激反应,破坏疼痛病理神经反射通路循环的途径(打破了前述恶性循环),并影响细胞内钾离子及其他致痛物质的释放,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,从而达到疏通经络、调畅气血、解痉止痛的作用。
 
治疗阶段患者应该注意保暖,无受风寒,禁止继续不良生活劳动方式。
== 参看 ==
*[[类风湿性关节炎]]
=={{zk120}}
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