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==母儿ABO血型不合的预防和治疗方法==
预防：[[溶血]]病的发病，需要母体先后两次接触[[抗原]]，才能产生足够量的[[抗体]]使[[胎儿]]受累发病。首先了解孕妇是怎样[[致敏]]的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性[[红细胞]]主要是在[[分娩]]过程中，由于[[胎盘]]的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐聚集在[[脾脏]]中，被该处的[[吞噬细胞]]所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，刺激[[免疫活性细胞]]产生抗体。开始产生的抗体是[[IgM]]，不能通过胎盘，但不久即产生[[IgG]]抗体，可以通过胎盘至胎儿。第一次产生抗体的速度慢，数量少，且经过一段时间后即停止增长。但在产生抗体的同时出现[[免疫记忆]][[细胞]]，且永久存在，整个过程至少需要8～9周或6个月，此时该妇女已致敏。一旦致敏，就不能再恢复到未致敏状态，至该妇女第2次再[[怀孕]]Rh阳性胎儿时，抗原再次进入母体后则引起强烈反应，此时产生抗体速度快，数量多，这种情况多发生在第2次怀孕分娩过程中，即母亲需二次接触抗原才会使[[新生儿]]发生溶血病。因此，预防Rh阴性妇女发生致敏，必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D[[球蛋白]]。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72h内[[肌内注射]]抗Rh(D)IgG 300μg，[[输血]]时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算。产前预防剂量一般主张300μg，若为[[流产]]，孕龄不满12周注射50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎儿[[血液]]完全被中和需注射抗D抗体10～25μg计算，以求合适的剂量。对未致敏的Rh阴性妇女，在孕28周时可加注Rhogam300μg，分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇，用[[活血化瘀]][[中药]]可取得一些预防效果。
===母儿ABO血型不合的中医治疗===
一、[[辨证]]选方
1.[[湿热内蕴]]。
治法：[[清热利湿]]，[[养血]]安胎。
方药：[[茵陈蒿汤]]加味：[[茵陈]]20g，炒[[山栀]]、[[菟丝]]于、[[川断]]各15g。[[当归]]、[[白芍]]、[[党参]]、大黄各10g，[[生甘草]]6g。[[脾虚]]者加炒[[白术]]10g;[[阴道出血]]者加[[苎麻根]]、[[阿胶]]各15g;[[腰痛]]明显者加[[桑寄生]]20g。
2.[[气滞血瘀]]
治法：[[活血]]养血安胎。
方药：[[当归芍药散]]加减;当归12g，[[茯苓]]12g，白术12g，白芍15g，[[菟丝子]]30g，[[丹皮]]15g，党参10g，[[黄芩]]12g，[[香附]]6g，[[砂仁]]5g。
二、专方验方
1.[[茵陈汤]]：茵陈15g，黄芩9g，[[制大黄]]3g，[[甘草]]1.5g，制成[[冲剂]]，每日～3次，每次 袋，从确诊即用，直至[[分娩]]为止。对出生后发生高胆红质[[血症]]的[[新生儿]]，每日糖水[[冲服]]1包，共3～6天，有较好治疗作用。
2.[[益母]][[活血化瘀]]方：[[益母草]]500g，当归、[[川芎]] 250g，白芍240g，[[广木香]]12g，诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，孕17周始服用直至分娩，每日～3次，每次丸。
三、其它[[疗法]]
1. [[吴茱萸]]研末，酒调敷脚心，胎安即洗去，用[[胎动不安]]。
2.[[灶心土]]([[伏龙肝]])16g。研末，水湿润，涂脐下，适用于各种类型的胎动不安。
四、[[中药]]治疗：用茵陈蒿汤(茵陈30g，制大黄6g，黄芩15g，甘草3g)结合辨证加减，自[[抗体效价]]升高时起，每天1剂煎服，直至分娩。此[[方剂]]有抑制抗A、抗B和抗D[[抗体]]的作用。
===母儿ABO血型不合的西医治疗===
治疗：
由于检验诊断方法的不断完善，[[新生儿溶血病]]不但在出生后能确诊，而且在出生前也大都可以诊断。若能早期诊断并及时采取适当的治疗措施，不但可防止[[胎儿宫内死亡]];并可避免出生后[[胆红素]][[脑病]]的发生。
1.[[妊娠期]]处理 预防[[死胎]]为[[血型]]不合防治中的关键，有以下措施：
(1)以往[[分娩]]史、[[输血]]史：凡上一胎有病理性[[黄疸]]、[[贫血]]、或明确诊断为Rh[[溶血]]病者，或为[[水肿]][[胎儿]]、死胎者，均应警惕本胎有发生血型不合溶血病的可能。
(2)[[实验室检查]]：先检查孕妇血型，若为Rh阴性或O型，应检查丈夫血型。若夫妇血型不合则测孕妇[[抗体]]，此在Rh溶血病尤为重要。第1次测定一般可在[[妊娠]]第16周进行，作为抗体基础水平。然后于28～30周做第2次测定，以后隔2～4周重复1次以监测抗体上升速度。
(3)预防性治疗：夫妇血型不合时，应对孕妇加强监护，设法提高胎儿[[抵抗力]]及孕妇免疫力。
综合治疗：为提高胎儿抵抗力，于孕早、中、晚期各进行10天的综合治疗。包括25%[[葡萄糖]]液40ml及[[维生素C]] 500mg每天[[静注]]1次，[[维生素E]] 100mg，1次/d，氧吸入1次/d，每次min。预产期前2周开始口服[[苯巴比妥]]10～30mg 3次/d，以加强胎儿[[肝细胞]][[葡萄糖醛酸]]酶与胆红素结合的能力，减少[[新生儿胆红素脑病]]的发生。
(4)胎儿宫内监护：定期[[B超]]检查，观察胎儿发育情况及有无水肿。如疑为溶血病或水肿胎儿，更须密切行B超检查，并在B超监护下行[[羊膜腔穿刺]]，进行诊断与治疗。
(5)胎儿宫内输血：宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，藉以延长胎龄，直至胎肺成熟，再进行终止妊娠。
①胎儿腹腔内输血：在孕22～34周间，取与胎儿同型且无抗体的[[血液]]50～100ml，在B超引导下，用[[长针]]刺入胎儿腹腔内注入。酌情1～4周进行1次。
②[[脐静脉]]输血：在B超引导下，行脐静脉[[穿刺]]，不仅可取血液检查胎儿血型，且可通过脐静脉直接注入血液。
(6)[[血浆置换术]]：[[Rh血型不合]]孕妇，在孕中期(24～26孕周)，[[胎儿水肿]]未出现前，可进行血浆置换术。300ml[[血浆]]可降低一个比数的[[滴定]]度。此法比直接胎儿宫内输血，或[[新生儿]]换[[血安]]全，但需[[血量]]较多。
(7)终止妊娠的指征：妊娠越近预产期，抗体产生越多，对胎[[婴儿]]的危害也越大。原则为既防止死胎、又防止因过早终止妊娠而致[[早产儿]]死亡。根据过去分娩史、[[抗体效价]]滴定度、胎儿[[胎盘]]功能，以及参照[[羊水]]中胆红素含量(正常值为0.513～1.026μmol/L，如增加至3.42μmol/L，则提示胎儿有严重溶血)及L/S比值等加以综合考虑，以选择恰当的终止妊娠日期及方法。
ABO血型不合者，病情较轻时，一般不需提前终止妊娠。如抗体效价达1∶512，提示溶血较严重，如胎儿已成熟可考虑提前终止妊娠。妊娠足月或近足月，预测胎儿已成熟，应适时[[引产]]，脱离母体的不良环境。
2.分娩期处理 孕妇于预产期前2周提前入院。一般以自然分娩为原则，Rh血型不合需提前终止妊娠者可做剖宫产。[[临产]]后缩短第二产程。分娩后立即断脐以减少抗体进入新生儿体内。保留[[脐带]]6cm，以1∶1000[[呋喃西林]][[纱布]]包裹，外套[[消毒]]塑料袋，以备插管换血用。胎盘端脐静脉采血，做血型、[[血常规]]、[[血细胞比容]]、[[网织红细胞]]、有核[[红细胞计数]];另取不[[凝血]]5ml做直接Coomb试验、抗体[[释放试验]]、游离抗体试验。Rh血型不合者，于产后72h内给产妇[[肌注]]抗D[[人血丙种球蛋白]]300μg，以防下一胎发[[生胎]]婴儿溶血病。
3.新生儿处理 多数患儿可不经特殊治疗而自愈。黄疸明显者，根据血胆红素情况予以：①蓝[[光疗法]]每天12h，分2次照射;②口服苯巴比妥5～8mg/(kg.d);血胆红素高者给予25%人血[[白蛋白]][[静脉注射]]1g/(kg.d)，使与游离胆红素结合，以减少胆红素脑病的发生;③25%葡萄糖静脉注射;④贫血严重者及时输血。
预后：
有的资料报道由本病所致死胎占0.3%，发生重度高胆红素占27.2%，在[[新生儿期]]死亡占1.4%，发生胆红素脑病占5.9%，提示应对本病的预后重新评价，本病发生于母为O型，子为A或B型者占95%。黄德珉(1995)的资料O型母亲异型妊娠占27%，在异型妊娠中[[发病率]]高达72%，其中出现高胆者为75.9%，远较过去报道的临床型仅占25%为高。黄疸出现时间平均为26.6h，在48h内出现者占87.6%。伴贫血者占34.1%，阳性者75.1%，游离抗体阳性者84.8%，释放试验阳性者91.5%，以后者最敏感。本组病例均以光疗为主，无换血者，部分病例加用诱导剂和[[肾上腺皮质激素]]治疗，结果早治疗组和晚治疗组高胆发生率及程度有显著差异，光疗组和加用其他治疗组疗效无差异，提示本病的防治应从产前开始。
==母儿ABO血型不合的病因==
(一)发病原因
==母儿ABO血型不合的并发症==
严重可并发[[胆红素]][[脑病]]，应及早给予积极治疗。
==母儿ABO血型不合的护理==
[[胎儿]]的[[血型]]是由母亲和父亲来决定的。O型血的女性与A型B型或AB型血的男性结婚,妇女[[怀孕]]后,如果胎儿的血型与母亲血型一样,则不会出现问题;如果胎儿血型与母亲血型不一样,则可出现胎儿[[新生儿溶血症]]，由于血型不同，在[[流产]]、[[引产]]、[[分娩]]等过程中，部分胎儿[[血液]]可进入母亲血中，刺激母体产生抗胎儿血[[抗体]]，该抗体有可通过[[胎盘]]进入胎儿体内，引起胎儿、[[新生儿]]的[[红细胞]]破坏，造成血溶。ABO血型不合较多见，但后果一般不严重，第二[[胎教]]少出现，越往后越严重。可以造成流产、[[早产]]、[[死胎]]、[[胎儿水肿]]、[[新生儿黄疸]](即脑组织[[黄疸]])，即便存活，将来也可能留下[[后遗症]]而[[智力低下]]，[[痴呆]]或[[运动障碍]]。
[[分类:产科疾病]]
