更改

=== 1.头皮切口=== 在预定手术部位做额、额顶或顶枕部[[马蹄]]形皮瓣，皮瓣顶端达中线或越过中线。 === 2.颅骨处理=== 按设计骨瓣[[形状]]，弧形切开[[骨膜]]，基底部朝颞侧方向将骨膜向两侧稍做[[分离]]，可做4～6个骨钻孔。骨瓣内侧缘距中线0.5～1cm，靠中线的骨孔间的骨质最好用咬骨钳咬除，以免在使用导板和线锯时[[损伤]]矢状窦或大脑上[[静脉]]，造成大出血。如内侧显露不够，应再向中线咬除骨质到矢状窦边缘。先用剥[[离子]]伸至颅骨下硬脑膜外分离粘连，[[然后]]翻转骨瓣。在处理颅骨时，从钻孔到锯（切）开颅骨及咬除骨质等整个过程中，应特别[[注意]][[止血]]，要尽可能减少出血量。若采用游离骨瓣常可明显减少出血。 === 3.处理硬脑膜=== 翻开骨瓣后，如矢状窦有小出血，可用[[明胶海绵]]上加棉片覆盖止血。止血时不可过度压迫矢状窦壁，以免引起矢状窦[[反射]]导致[[血压]]下降。如窦壁有裂口，则行缝合或修补，硬脑膜暴露后，将供应肿瘤的硬脑膜上的动脉逐一缝扎或沿血管走行加以电凝。沿肿瘤边缘切开硬脑膜，如硬脑膜与肿瘤表面有疏松粘连，可边电凝边分离，将硬脑膜翻向矢状窦侧。如硬脑膜被肿瘤广泛[[浸润]]，则不予分离，而是在切除肿瘤时将被浸润的硬脑膜一并切除。 === 4.切除肿瘤=== 

=== 5.关闭颅腔=== 

=== 1.严重的脑肿胀=== 多由于损伤或夹闭大的回流静脉所致。故术中应注意保护重要的回流静脉。脑肿胀常发生于术中或手术后1周内，若靠[[脱水]]和[[对症治疗]]未能获得控制，即应考虑行去骨瓣减压术，以保全[[患者]][[生命]]。 === 2.神经功能缺失=== 发生的原因可能为摘除肿瘤时损伤正常脑组织或夹闭供血动脉或主要回流静脉。术中应注意避免上述因素发生。[[脑水肿]]亦可引起功能缺失，但可在[[短期]]内恢复。 === 3.手术区继发性出血=== 原因多由于止血不彻底或术中采用控制性低血压，或[[失血]]过多，关闭[[颅腔]]前血压未回升到正常水平，以致术[[后血]]压回升，致病人躁动，发生术区继发出血。因此摘除肿瘤后，使病人血压回升到正常水平，再进行彻底止血。术后避免病人躁动。 === 3.癫痫发作===